孟氏(Monteggia)骨折

骨與創傷科 疾病

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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1 拼音

mèng shì (Monteggia )gǔ shé

2 疾病名稱:孟氏(Monteggia)骨折

3 疾病分類

骨與創傷

4 疾病概述

盂氏骨折係指尺骨近側l/3骨折合併橈骨頭脫位而言。Monteggia於1814年首先對此種骨折脫位加以描述,後即以其名字稱呼此種骨折脫位歸納爲四型:

I型:約佔60%,爲尺骨任何水平的骨折,向前側成角,併合並橈骨頭前脫位

Ⅱ型:約佔15%,爲尺骨幹骨折,向後側(背側)成角,併合並橈骨頭後脫位

Ⅲ型:約佔20%,爲尺骨近側幹骺端骨折,合併橈骨頭的外側或前側脫位,僅見於兒童

Ⅳ型:約佔5%,爲橈骨頭前脫位,橈骨近1/3骨折,尺骨任何水平的骨折

其他學者的分類雖有不同,但第I型均居絕對多數。1940年Speed和Boyd報告的孟氏骨折中,第I型達83.3%。

5 疾病描述

盂氏骨折係指尺骨近側l/3骨折合併橈骨頭脫位而言。Monteggia於1814年首先對此種骨折脫位加以描述,後即以其名字稱呼此種骨折脫位

1967年Bad0將其歸納爲四型:

I型:約佔60%,爲尺骨任何水平的骨折,向前側成角,併合並橈骨頭前脫位

Ⅱ型:約佔15%,爲尺骨幹骨折,向後側(背側)成角,併合並橈骨頭後脫位

Ⅲ型:約佔20%,爲尺骨近側幹骺端骨折,合併橈骨頭的外側或前側脫位,僅見於兒童

Ⅳ型:約佔5%,爲橈骨頭前脫位,橈骨近1/3骨折,尺骨任何水平的骨折

其他學者的分類雖有不同,但第I型均居絕對多數。1940年Speed和Boyd報告的孟氏骨折中,第I型達83.3%。

6 症狀體徵

休克、軟組織傷、出血骨折

7 疾病病因

外傷或病理情況所致。

8 病理生理

各種原因所致骨頭的破壞及斷裂。

9 診斷檢查

1.詢問傷情     包括受傷原因、時間、地點、受傷時身體姿勢及何部先着地,如有創口或出血,還應詢問創口處理經過,是否用過止血帶及上止血帶時間。

2.全面體檢     注意有無休克、軟組織傷、出血檢查創口大小形狀、深度及污染情況。有無骨端外露,有無神經血管、顱腦、內臟損傷及其他部位的骨折。對嚴重傷員必須快速進行。

3.X線檢查     除正、側位X線攝片外,尚應根據傷情拍攝特殊體位相,如開口位(上頸椎損傷)、動力性側位(頸椎)、軸位(舟狀骨、跟骨等)和切線位(髕骨)等。複雜的骨盆骨折或疑有椎管內骨折者,尚應酌情行體層片或CT檢查。

10 治療方案

均先行手法復位,一般先復位橈骨頭,再復位尺骨骨折,復位後用石膏固定(屈曲位爲佳)。手法復位失敗時應行切開復位,尺骨上1/3骨折用三角形髓內針或鋼板固定,並修復環形韌帶

11 預後及預防

無特殊預防方式,儘量避免外傷

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