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颈椎
概述:颈椎:1.骨骼名;2.耳穴名。指颈部的椎骨,共7块。在颈区后方。颈椎穴在对耳 体部, 屏切迹至对耳 上、下脚分叉处分为5等份,下1/5为颈椎,中2/5为胸椎,上2/5为腰骶椎。主治病症:颈椎穴主治落枕、颈椎综合征。刺激方法:一般用埋针法、压籽法、刺血法等进行刺激。
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颈椎前路椎间盘切除减压融合术加速康复临床路径(2023年版)
基本信息:《颈椎前路椎间盘切除减压融合术加速康复临床路径(2023年版)》由国家卫生健康委办公厅于2023年9月20日《国家卫生健康委办公厅关于印发骨科有关手术加速康复临床路径(2023年版)的通知》(国卫办医政函〔2023〕348号)印发。2.查体:单侧或双侧神经根损伤的阳性体征和/或脊髓压迫的体征。(4)恶性肿瘤晚期。
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脊柱X线摄影检查技术
方法:1.第1、2颈椎——开口正位:(1)病人仰卧于摄影台上,头颅正中矢状面垂直台面,并与暗盒中线重合。3.颈椎——侧位:(1)病人侧立于立位摄影架前,人体正中矢状面平行于摄影架面板,外耳孔与肩峰连线置于暗盒中线。(7)中心线呈水平方向,经甲状软骨平面颈部前后缘连线的中点,垂直射入暗盒。
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天柱骨
概述:天柱骨:1.颈椎;2.颈椎之第四、五、六节。颈骨俗称天柱骨,即颈椎。头在上为天,颈椎为头之支柱,因名。《医宗金鉴》:“颈骨者,头之茎骨,肩骨上际之骨,俗名天柱骨也。”旋台骨又名玉柱骨、天柱骨、颈骨、大椎骨,即第4、5、6颈椎的合称。《医宗金鉴·正骨心法要旨》:“旋台骨,即头后颈骨三节也。”
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脊髓前中央动脉缺血症候群
发病机制:颈椎过屈性损伤:一般多在椎体后缘有骨刺或突出的椎间盘情况下,当颈椎突然前屈时(外伤时),由于硬膜囊后壁与前方致压物之间形成一对冲性暴力,致脊髓前中央动脉受损或受压,并因引起血流受阻而出现症状。MRI图像可清晰地显示脱出的髓核。椎管内肿瘤:以长于腹侧胸椎椎管内的肿瘤为多见,颈段亦可。
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后侧钩状钢板固定术
手术名称:后侧钩状钢板固定术分类:骨科/脊柱外科手术/脊柱骨折脱位的手术治疗ICD编码:81.0007概述:后侧钩状钢板固定术用于脊柱骨折脱位的治疗,手术相关解剖见下图(图3.26.5.11-1,3.26.5.11-2)。适应症:后侧钩状钢板固定术适用于单阶段颈椎后侧骨性或韧带结构损伤,致颈椎不稳定但无明显的椎体损伤。
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颈强直
发病机制:受累的组织为肌肉或颈部筋膜和韧带组织等,肌肉多为斜方肌、提肩胛肌及胸锁乳突肌,在这些肌肉的起点、止点或肌腹部分纤维被撕裂受伤的组织肿胀、淤血、出血,刺激相应的神经末梢,产生局部疼痛,引起颈肌痉挛,并通过神经传导引起头部、背部,甚至同侧上肢的放射痛。2颈椎半脱位,颈椎结核相鉴别。
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外伤性斜颈
发病机制:受累的组织为肌肉或颈部筋膜和韧带组织等,肌肉多为斜方肌、提肩胛肌及胸锁乳突肌,在这些肌肉的起点、止点或肌腹部分纤维被撕裂受伤的组织肿胀、淤血、出血,刺激相应的神经末梢,产生局部疼痛,引起颈肌痉挛,并通过神经传导引起头部、背部,甚至同侧上肢的放射痛。2颈椎半脱位,颈椎结核相鉴别。
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颈部急性软组织损伤
概述:大多因为工作或日常生活中,头颈突然扭闪,肌肉无准备地强烈收缩或牵拉,致颈肌纤维或韧带等组织发生撕裂所致,也可以是在乘坐高速行驶的汽车中突然急刹车而使颈椎迅速前后摆动所致,有些病人在晨起时发生(亦称“落枕”)。必要时应作X线检查除外颈椎1~主要症状为颈部疼痛及活动受限,严重者疼痛如刀割或撕裂样。
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急性颈部软组织损伤
发病机制:受累的组织为肌肉或颈部筋膜和韧带组织等,肌肉多为斜方肌、提肩胛肌及胸锁乳突肌,在这些肌肉的起点、止点或肌腹部分纤维被撕裂受伤的组织肿胀、淤血、出血,刺激相应的神经末梢,产生局部疼痛,引起颈肌痉挛,并通过神经传导引起头部、背部,甚至同侧上肢的放射痛。2颈椎半脱位,颈椎结核相鉴别。
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单侧关节突关节脱位
概述:单侧关节突关节脱位是较为常见的损伤,通常是由屈曲暴力和旋转暴力协同作用所致。也有人采用关节突间植骨固定。神经根损伤者,表现为该神经分布区域皮肤感觉过敏,疼痛或感觉减退。侧位X线片的典型征象为:脱位的椎体向前移位的距离为椎体后径的1/3,至多不超过1/2。斜位片可清楚地显示小关节脱位或“交锁”征象。
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3根钢丝固定法枕~C3融合术
手术名称:3根钢丝固定法枕~C3融合术分类:小儿外科/脊柱骨折的手术/颈椎损伤的手术ICD编码:81.01概述:3根钢丝固定法枕~C3融合术用于颈椎损伤的手术治疗。而且儿童颈椎骨折常合并脊髓损伤,但其预后要比成人好。Fielding和Hawkins将寰枢椎旋转半脱位分为4种类型。麻醉和体位:气管内插管全麻。
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前斜角肌综合征
中斜角肌在三个斜角肌中最大最长,起于下六颈椎横突的后结节,止于第一肋骨的上面,在斜角肌结节与锁骨下沟之间。病因学:本病与神经血管束通过斜角肌构成的三角间隙有关。3.锁骨下动脉与臂丛神经同时受压与颈肋的症状相同。压迫肌肉引出重压痛与放射痛,颈部伸直加重疼痛。有时手部出现过敏与寒凉、运动障碍及反射消失。
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黄韧带骨化症
颈椎黄韧带骨化症已列专节讨论。此种黄韧带骨化症病例大多合并椎管狭窄症、颈椎病或胸、腰椎其他病变,因而于X线平片上尚可发现椎体与椎管矢状径比值及椎管矢状径绝对值均小于正常。电生理检查:对合并有脊髓受压症状者,可酌情选用诱发电位或肌电测定,不仅可作为辅助诊断的依据,且有利于除外脊髓本身的病变。
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项韧带注射
名称:项韧带注射适应证:项韧带注射适用于:1.外伤性项韧带钙化、颈椎病性项韧带钙化。3.颈椎挥鞭性损伤、颈椎病。6平面处,若X线显示钙化部位,也是常选择的进针部位,针刺入后,缓缓深入至棘上韧带上缘进行注射,同时可向两肌筋膜层浸润,必要时可至椎板浅层。注意事项:1.保持注射部位清洁,预防感染发生。
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椎基动脉狭窄或闭塞
4.颈椎X线检查显示颈椎骨质增生,摄斜位片可看到椎间孔处骨刺。2.动脉内膜切除动脉成形(补片)术用于椎动脉开口处狭窄,在切除动脉内膜后,将人工血管或静脉剪成一梭形补片缝于狭窄处,使之增宽。4.颅外-颅内动脉(如枕动脉-小脑后下动脉)吻合术用于椎动脉狭窄或闭塞,借颈外动脉分支的血运改善脑干的血液供应。
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先天性肌斜颈
疾病分类:骨与创伤科疾病概述:先天性肌性斜颈是由于出生后一侧的胸锁乳突肌挛缩和纤维变性所致的一种畸形,患儿头痛向患侧,下颏转向健侧,同时合并面部不对称,一般认为其原因是难产时损伤了一侧胸锁乳肌,它不同于先天颈椎发育异常引起的骨性斜颈。治疗越早越好,年龄越大,斜颈和脸部畸形越难于完全矫正。
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脊柱、脊髓MRI检查技术
操作名称:脊柱、脊髓MRI检查技术适应证:脊柱、脊髓MRI检查技术适用于脊柱和脊髓的炎症、肿瘤、外伤、退行性变、先天性异常和其他怀疑脊柱、脊髓的病变,特别对椎管内病变的定位和定性诊断具有特殊价值。胸椎扫描还须行椎体平面定位,做大范围含颈椎2的上胸椎定位或含骶椎1的下胸椎定位。4.扫描层厚矢状面3~
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鼻咽
咽腔鼻部的位置:咽腔鼻部(pharynxnasalis)又称鼻咽(nasopharynx),是咽的上部,位于鼻腔后方,上达颅底,下至腭帆游离缘平面续口咽部。咽部感染时,细菌可经咽鼓管波及到中耳,引起中耳炎。咽鼓管扁桃体:位于咽鼓管咽口周围至软腭之间的许多颗粒状淋巴组织,称咽鼓管扁桃体(tubaltonsil),系咽扁桃体的延续。
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天柱骨折
天柱骨折为病名。天柱骨即颈椎,即颈椎骨折。又名旋台骨折,颈骨折,玉柱骨折。症见颈部疼痛,肿胀、压痛明显,活动受限,伤部以下有麻木及知觉异常,严重者可出现四肢瘫痪,呼吸困难,甚至死亡。内服复元活血汤加减或七厘散,待症状好转,改服接骨丸、正骨紫金丹;4周肢体功能恢复后,内服补肾壮筋丹、舒筋活血汤;
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咽腔鼻部
咽腔鼻部的位置:咽腔鼻部(pharynxnasalis)又称鼻咽(nasopharynx),是咽的上部,位于鼻腔后方,上达颅底,下至腭帆游离缘平面续口咽部。咽部感染时,细菌可经咽鼓管波及到中耳,引起中耳炎。咽鼓管扁桃体:位于咽鼓管咽口周围至软腭之间的许多颗粒状淋巴组织,称咽鼓管扁桃体(tubaltonsil),系咽扁桃体的延续。
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后外侧关节突融合术
手术名称:后外侧关节突融合术分类:骨科/脊柱外科手术/脊柱骨折脱位的手术治疗ICD编码:81.0004概述:后外侧关节突融合术用于脊柱骨折脱位的手术治疗,其牢固性,从生物力学上来看,不及棘突间融合,技术操作也相对困难。2.多平面广泛性椎板切除后,晚发性颈椎不稳,引起严重疼痛或出现神经症状。48h拔除引流管。
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咽淋巴环
咽淋巴环由咽后上方的咽扁桃体、两侧的咽鼓管扁桃体、腭扁桃体和下方的舌扁桃体共同构成,对消化道和呼吸道具有防御功能。后壁平坦,借疏松结缔组织连于上位6个颈椎体前面的椎前筋膜。咽是消化管从口腔到食管的必经之路,也是呼吸道中联系鼻腔与喉腔的要道。因此,咽是消化和呼吸共用的器官。
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口咽
概述:咽腔口部又称口咽(oropharynx),位于腭帆游离缘与会厌上缘平面之间,向前经咽峡与口腔相通,上续鼻咽部,下通喉咽部。咽后上方的咽扁桃体、两侧的咽鼓管扁桃体、腭扁桃体和下方的舌扁桃体,共同构成咽淋巴环,对消化道和呼吸道具有防御功能。后壁平坦,借疏松结缔组织连于上位6个颈椎体前面的椎前筋膜。
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咽腔口部
概述:咽腔口部又称口咽(oropharynx),位于腭帆游离缘与会厌上缘平面之间,向前经咽峡与口腔相通,上续鼻咽部,下通喉咽部。咽后上方的咽扁桃体、两侧的咽鼓管扁桃体、腭扁桃体和下方的舌扁桃体,共同构成咽淋巴环,对消化道和呼吸道具有防御功能。后壁平坦,借疏松结缔组织连于上位6个颈椎体前面的椎前筋膜。
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咽腔喉部
咽腔喉部的位置与形态:咽腔喉部又称喉咽(lauyngopharynx)。咽腔喉部(喉咽部)咽腔喉部易发的疾病:在喉口的两侧各有一深窝称梨状隐窝(piriformrecess),常为异物滞留之处。后壁平坦,借疏松结缔组织连于上位6个颈椎体前面的椎前筋膜。咽是消化管从口腔到食管的必经之路,也是呼吸道中联系鼻腔与喉腔的要道。
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喉咽
《黄帝内经灵枢·五味》:“其大气之搏而不行者,积于胸中,命曰气海,出于肺,循喉咽,故呼则出,吸则入。”咽腔喉部(喉咽部)咽腔喉部易发的疾病:在喉口的两侧各有一深窝称梨状隐窝(piriformrecess),常为异物滞留之处。咽是消化管从口腔到食管的必经之路,也是呼吸道中联系鼻腔与喉腔的要道。
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寰椎横突肥大
概述:寰椎横突肥大为病因不明的颈椎横突增生,常为单侧性,偶亦有双侧增生者。此点与腮腺肿瘤可资鉴别;也从不发生面瘫,此点又可排除腮腺恶性肿瘤。最好拍摄体层片。如X线摄片显示对比不清楚时,可考虑在突起的硬块处置一金属片或插入短针灸针直达骨面后再行拍摄,有助于确定该肿块是否为寰椎横突抑或是其他新生物。
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旋台骨
旋台骨又名颈骨、天柱骨、大椎骨等。即颈椎之第四、五、六节。《医宗金鉴》:“旋台骨,即头后颈骨三节也。”参见颈骨:颈骨俗称天柱骨。头在上为天,颈椎为头之支柱,因名。《医宗金鉴》:“颈骨者,头之茎骨,肩骨上际之骨,俗名天柱骨也。”一说指旋台骨。
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Barre-Lieou氏综合征
概述:又称,颈后交感神经综合征。病因病理病机:颈椎第4~6椎间盘突出、锥体及小关节增生以及黄韧带的骨化等均可致颈5、8神经根受压,常有颈枕部疼痛,疼痛同时颈强直与头运动受限也是最突出的症状,有时有强迫头位甚至于位置性眩晕。(三)颈椎损伤多见于椎体压缩性骨折和椎弓崩解,常伴不同程度脊髓损伤症状。
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颈夹脊
概述:颈夹脊为经外奇穴名,出《针灸学》(上海中医学院编)。位于颈部正中线两侧,第1~主治头面部疾病,颈项部疾病。别名:夹脊(颈)(《经外奇穴》)。取穴方法:俯卧位或俯伏坐位,在第1颈椎至第7颈椎棘突下两侧,后正中线旁开0.5寸处取穴。主治病证:头面部疾病,颈项部疾病。刺灸法:直刺0.3~
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盖氏(Galeazzi)骨折
疾病名称:盖氏(Galeazzi)骨折:疾病分类:骨与创伤科疾病概述:桡骨中下l/3骨折,合并下尺桡关节脱位具有许多名称。症状体征:休克、软组织伤、出血、骨折。3.X线检查除正、侧位X线摄片外,尚应根据伤情拍摄特殊体位相,如开口位(上颈椎损伤)、动力性侧位(颈椎)、轴位(舟状骨、跟骨等)和切线位(髌骨)等。
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颈骨
颈椎骨·颈骨:颈骨俗称天柱骨,是颈椎骨的统称。头在上为天,颈椎为头之支柱,因名。《医宗金鉴》:“颈骨者,头之茎骨,肩骨上际之骨,俗名天柱骨也。”旋台骨:一说颈骨指旋台骨。旋台骨又名颈骨、天柱骨、大椎骨等。即颈椎之第四、五、六节。《医宗金鉴》:“旋台骨,即头后颈骨三节也。”
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踩部骨折
疾病分类:骨与创伤科疾病概述:踩部骨折是由于外伤或病理疾病所致足踩部处骨折。3、X线检查除正、侧位X线摄片外,尚应根据伤情拍摄特殊体位相,如开口位(上颈椎损伤)、动力性侧位(颈椎)、轴位(舟状骨、跟骨等)和切线位(髌骨)等。3、胫腓下关节分离轻者手法复位后小腿石膏固定(注意塑形),严重者则需开放复位及内固定术。
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掌、指骨骨折
疾病分类:骨与创伤科疾病概述:掌指骨骨折常是手外伤直接暴力的结果,开放性骨折比例较高,且常伴有肌腱神经血管等的合并损伤。症状体征:休克、软组织伤、出血、骨折。3、X线检查除正、侧位X线摄片外,尚应根据伤情拍摄特殊体位相,如开口位(上颈椎损伤)、动力性侧位(颈椎)、轴位(舟状骨、跟骨等)和切线位(髌骨)等。
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孟氏(Monteggia)骨折
疾病名称:孟氏(Monteggia)骨折:疾病分类:骨与创伤科疾病概述:盂氏骨折系指尺骨近侧l/3骨折合并桡骨头脱位而言。1940年Speed和Boyd报告的孟氏骨折中,第I型达83.3%。3.X线检查除正、侧位X线摄片外,尚应根据伤情拍摄特殊体位相,如开口位(上颈椎损伤)、动力性侧位(颈椎)、轴位(舟状骨、跟骨等)和切线位(髌骨)等。
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籽骨骨折
疾病分类:骨与创伤科疾病概述:屈拇短肌腱在其接近近节趾骨止点处上有两个籽骨,籽骨背侧和拇跖骨头跖侧相关节,两籽骨间有籽骨间横韧带相连。3.X线检查除正、侧位X线摄片外,尚应根据伤情拍摄特殊体位相,如开口位(上颈椎损伤)、动力性侧位(颈椎)、轴位(舟状骨、跟骨等)和切线位(髌骨)等。
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尺、桡骨干骨折
疾病分类:骨与创伤科疾病概述:尺桡骨双骨折甚常见多发生青少年。2、全面体检注意有无休克、软组织伤、出血、检查创口大小、形状、深度及污染情况。3、X线检查除正、侧位X线摄片外,尚应根据伤情拍摄特殊体位相,如开口位(上颈椎损伤)、动力性侧位(颈椎)、轴位(舟状骨、跟骨等)和切线位(髌骨)等。
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挠骨远端骨折
疾病分类:骨与创伤科症状体征:休克、软组织伤、出血、骨折。2.全面体检注意有无休克、软组织伤、出血、检查创口大小、形状、深度及污染情况。3.X线检查除正、侧位X线摄片外,尚应根据伤情拍摄特殊体位相,如开口位(上颈椎损伤)、动力性侧位(颈椎)、轴位(舟状骨、跟骨等)和切线位(髌骨)等。
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哺乳纲
②恒温,完善的血液循环系统,优良隔热性能的体表毛被和其他体温调节的机制,提供了稳定的内环境,减少了对外界环境的依赖;北方属古北界,哺乳纲的代表科有鼠兔科、河狸科、蹶鼠科、跳鼠科、睡鼠科,南方属东洋界,代表科有长臂猿科、懒猴科、大熊猫科、灵猫科、鼷鹿科、穿山甲科、狐蝠科、象科、猪尾鼠科、竹鼠科等。
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腕月状骨骨折
疾病分类:骨与创伤科疾病概述:腕舟骨骨折比较常见,多发生青状年,常由间接暴力致伤。2、全面体检注意有无休克、软组织伤、出血、检查创口大小、形状、深度及污染情况。3、X线检查除正、侧位X线摄片外,尚应根据伤情拍摄特殊体位相,如开口位(上颈椎损伤)、动力性侧位(颈椎)、轴位(舟状骨、跟骨等)和切线位(髌骨)等。
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挠骨小头骨折
疾病分类:骨与创伤科疾病概述:挠骨小头骨折是指外伤或病理疾病所致挠骨小头处骨折。2.全面体检注意有无休克、软组织伤、出血、检查创口大小、形状、深度及污染情况。3.X线检查除正、侧位X线摄片外,尚应根据伤情拍摄特殊体位相,如开口位(上颈椎损伤)、动力性侧位(颈椎)、轴位(舟状骨、跟骨等)和切线位(髌骨)等。
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喉镜下杓状软骨切除术
喉镜下杓状软骨切除术适应证双侧声带外展性麻痹,呼吸不通畅,戴气管套管不能拔管者。手术方法1.导入悬吊式直接喉镜,暴露声门,对准喉显微镜的焦距。注意事项1.本方法虽有简便,并发症少的优点,但止血较困难,视野较差,术野距离较长,术时需细致,尤其要掌握好电灼的深度和范围,以利声带外展。
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先天性肌性斜颈
疾病分类骨与创伤科疾病概述先天性肌性斜颈是儿童较常见的一种颈部先天性畸形,是一侧胸锁乳突肌缩短或发生纤维性挛缩所致。病初头部运动略受限,但无明显斜颈现象,触诊可发现硬而无疼痛的梭形肿物,与胸锁乳突肌的方向一致,在2~若畸形不及时纠正,面部变形加重,最后颅骨发育不对称,颈椎甚至上胸椎出现脊柱侧弯畸形。
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前路H型钢板固定术
手术名称:前路H形钢板固定术别名:前路H型钢板固定术分类:骨科/脊柱外科手术/脊柱骨折脱位的手术治疗ICD编码:81.0008概述:前路H形钢板固定术用于脊柱骨折脱位的治疗,手术相关解剖见下图(图3.26.5.13-1)。应用H形钢板(图3.26.5.13-2),可以在移植骨块的前部和后部同时产生加压作用(图3.26.5.13-3)。
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颈部血管检查
操作名称颈部血管检查用品及准备仪器条件:线阵探头频率5-10MHz,,检测深度30~(2)椎动脉:探头置于胸锁关节稍外上方行纵切扫查,或于锁骨上窝查及颈总动脉后,探头向外移动,显示颈椎回声后再略向外侧移动,显示颈椎横突及其后方声影,在两个横突回声之间寻找椎动脉图像,向上追踪至颅底横突孔,向下追踪至锁骨下动脉。
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外伤急救
4.如有出血,须采取暂时性压迫包扎止血,十分必要时方可在创口上方扎止血带,并应由医护人员密切观察,按时放松止血带。2.头颈部损伤尤其是颈椎损伤,搬动时应特别小心,要保持头颈部与躯干成直线位置。可以两肩作支持,在颈部两侧填塞大量棉花,将两块铁丝夹板绑在一起,按人的头型弯曲成适当曲度;
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海豚
海豚是鲸目齿鲸亚目的1科。上、下颌每侧有牙齿20颗以上;4颈椎愈合。共10属34种,分布于太平洋、印度洋和大西洋热带海域沿岸,在大河口,甚至河流中生活。海豚在所有鲸类中是动作最敏捷的类群,游泳速度快,运动有规律。大脑由完全隔开的两部分组成,当其中一部分工作时,另一部分充分休息,因此,可终生不眠。
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近视眼电梅花针疗法
近视眼电梅花针疗法是70年代初期在梅花针治疗近视眼方法的基础上发展起来的近视眼治疗方法。主穴选正光1、正光2,配穴选风池、内关、大椎等,在穴位表皮上O.5cm~在颈椎两侧各叩打3行,第一、二颈椎两侧区域可作横刺、密刺;同时可在睛明、攒竹、四白、太阳穴多用叩打数针。经临床观察,此法疗效优于单纯梅花针疗法。
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喉室正位体层摄影检查技术
操作名称:喉室正位体层摄影检查技术适应证:喉室正位体层摄影检查技术适用于声门上、下区、咽喉及喉室的病变、用于鉴别因炎症或肿瘤引起的声音嘶哑、失语。准备:没有特殊的禁忌证。方法:1.摄影体位病人仰卧摄影台上,下颌前伸,颈椎正中矢状面置于台面中线,颈椎长轴与台面平行。