卵巢腫物剔除術

手術

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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1 拼音

luǎn cháo zhǒng wù tī chú shù

2 註解

卵巢腫物剔除術(oophorocystectomy)

3 適應

下述各類型腫物尚有正常卵巢組織者

1.卵巢炎性腫物。

2.卵巢子宮內膜異位症

3.卵巢黃體囊腫或黃素囊腫

4.卵巢單純囊腫

5.卵巢良性腫瘤

5 術前特殊準備

1.有盆腔粘連者,術中可能涉及腸道,術前應做腸道準備。

2.腫瘤與盆底粘連較甚者,行靜脈腎盂造影,以瞭解輸尿管膀胱情況。

6 手術時機

1.卵巢炎性腫物反覆抗炎治療無效。

2.卵巢子宮內膜異位症藥物治療無效。

3.卵巢囊性腫物,經觀察半年無縮小,或增大>5cm。

7 手術範圍

沿囊壁從卵巢組織中完整剝出卵巢腫物。

8 手術步驟和技術要點

圖1 下腹正中切口圖2 恥聯上橫切口

1.腹部切口 下腹正中切口(圖1)或恥骨聯全上方橫切口(圖2)。

2.探查 瞭解腫物的部位、大小、性質及腫物與周圍鄰近器官的關係。

圖3 卵巢切口圖4 分離腫物

3.分離腫物 用中、示指夾住卵巢血管,以減少出血。在腫物與正常卵巢組織交界處作一弧形切口(圖3),貼腫物包膜銳性或鈍性分離,使腫物與正常卵巢組織分開(圖4)。

4.切除腫物 分離達腫物基底處,用止血鉗鉗夾之,切出腫物(圖5)。

圖5 處理基底部圖6 創面縫合

5.縫合卵巢切口 剝離面止血後,用可吸收線縫合消滅死腔(圖6)和褥式縫合卵巢皮質切口(圖7)。

圖7 縫合卵巢皮質

6.關腹 術畢用清水清洗盆腔術野,檢查創面,腹膜腔放置右旋糖酐500ml,預防腸粘連。炎症明顯者,可在腹腔內放置有效抗生素。分層縫合腹壁各層。

9 常見失誤分析

1.腫物穿破 剝離層次不清,過淺會致出血和切除過多的正常卵巢組織;過深可致腫瘤穿破而污染術野,因此應沿腫物包膜分離。如有破裂,應小心剝淨殘留於正常卵巢組織中的囊壁,以免復發;及時沖洗,減少囊內容物污染術野。

2.卵巢血腫 縫合卵巢創面時,如留有死腔或止血不徹底可形成血腫,應立即清除血塊,並貫穿縫合止血

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