3 概述
咯血常見於支氣管擴張、肺結核、原發性肺癌、肺膿腫、黴菌或寄生蟲感染等多種病變。出血大部分來源於肺部體循環系統，主要爲支氣管動脈，部分可來自鎖骨下動脈分支或肋間動脈等。來源於肺動脈分支的較少。急性大咯血常危及病人生命，必須緊急搶救。從70年代以來，用支氣管動脈栓塞介入治療大咯血取得了滿意的臨牀效果。經過20多年的發展，本技術已成爲臨牀上治療咯血較爲安全、有效的方法之一。
6 準備
1.術前應仔細分析咯血原因及部位，瞭解病人心肺功能，常規查血常規，流、凝血時間，血小板計數及肝、腎功能等。作好造影劑、局麻藥物過敏試驗。
2.術前應向病人適當解釋該技術的目的、方法，以取得病人配合。
7 方法
1.根據不同病因選擇適當的栓塞物質，常用的有明膠海綿、聚乙烯醇（ivalon）、異丁基-2-氰丙烯酸鹽（IBCA）、小號不鏽鋼圈及藥物微囊等。一般病變以明膠海綿使用較普遍，支氣管動脈瘤、蔓狀血管瘤選用小號不鏽鋼圈。肺癌所致的咯血可用藥物微囊。
2.方法步驟 先作病側選擇性支氣管動脈造影，以確定出血部位的供血動脈。咯血病變區支氣管動脈的造影表現爲供血支氣管動脈擴張、分支增多、呈叢狀、網狀分佈、支氣管動脈-肺循環分流、造影劑血管外滲等。一些病例的咯血病竈不是支氣管動脈供血，或者多支支氣管動脈供血，故應檢查鎖骨下動脈或其他支氣管動脈。
3.確定了出血病竈的供血動脈後，應將導管向深部插入1cm～2cm，把導管固定嵌於支氣管動脈內。適當加壓推注少量造影劑，如造影劑不返流入主動脈，即可放置栓塞物質阻塞支氣管動脈。經複查支氣管動脈造影確認支氣管動脈完全閉塞後，再尋找其他供血動脈，直至出血部位的供血動脈完全栓塞爲止。