6 操作方法
各種冷凍美容治療操作要點如下。
6.1 1.棉籤法
(2)在容器內飽蘸液氮,迅速置於病變上,並施加一定壓力。
(3)棉籤浸蘸的液氮不能持續冷凍,須浸蘸數次方能達到治療目的。
(4)棉籤法較淺,僅1.5mm左右,適用於小的淺表皮損,癒合後幾乎無瘢痕。
(5)如需加大冷凍深度,可根據情況增加凍融次數。
(6)棉籤專人專用,避免交叉感染。
6.2 2.接觸法
(1)根據皮損的大小選擇適當大小的銅製或銀製凍頭,連接在冷凍治療器的噴管上進行冷卻。
(2)凍頭接觸皮損,施加一定壓力。
(3)其冷凍深度較浸蘸法深,可達2~5mm,易於控制,適用於較大較深的皮損的治療。
6.3 3.噴射法
(1)將液氮通過冷凍治療器的噴管直接噴射在皮損表面,適用於範圍較大凸凹不平的表淺皮損。
(2)噴射法有淺凍和深凍兩種:①淺凍是利用低壓、小口徑噴管在皮損表面螺旋式或粉刷式噴射,使縱深冰線較周側冰線推進慢。多用於大面積的淺表皮損。②深凍用較大口徑的噴管,壓力在1~1.5kg/cm2,通常是對病變進行間歇性噴射(即噴2~3s,停2~3s交替),其目的是使冰線向縱深和向周圍擴展的進程相等,多用於大面積的較深的皮損。
(3)噴射時要保護皮損周圍的正常皮膚,用可防止冷凍液滲漏的材料“套住”皮損部位,進行“封閉式噴射”。
(4)冷凍時間以皮損周圍出現冰線爲止,一般表淺皮損的冰線爲2~3mm,冷凍時間數十秒至2~3min或更長。
6.4 4.綜合法
7 併發症防治
2.水腫 冷凍治療後局部發生水腫不可避免,一般在數天後逐漸消退。
3.水皰 對較爲深在的皮損進行冷凍治療後的當天均有水皰甚至血皰形成,可在無菌操作下抽去皰液,保護創面,避免感染。
4.皮下氣腫 在皮膚破損處進行液氮噴法治療時,常可能發生皮下氣腫,一般在1~2d內消退,不需進行處理。
5.系統反應 冷凍治療過程中或治療結束後,可能發生蕁麻疹、發熱性中毒反應、虛脫、心臟傳導阻滯,特別是後者,應請專科醫生診治。
6.出血 對小的出血,可壓迫止血,如爲動脈出血,則須進行結紮止血。
7.繼發感染 可致創面延遲癒合和形成明顯瘢痕,故在治療時,應嚴格無菌操作,術後注意保護創面,防止感染。
8.色素脫失 由於色素細胞對低溫較敏感,故色素脫失是冷凍治療常見的併發症,一般在數月內可逐漸消退,但在冷凍過深時,可致永久性色素脫失。
9.色素沉着 是冷凍治療引起的炎症繼發性改變,可在數月內逐漸消退。
10.慢性潰瘍 伴有循環障礙的老年病人或糖尿病病人,在血運較差部位進行較深的冷凍治療,常形成經久不愈的慢性潰瘍。故對這些病人的治療應特別謹慎。如已形成潰瘍,氦氖激光照射常有一定療效。
11.瘢痕形成 較深的冷凍後,均可有瘢痕形成。冷凍治療形成的瘢痕一般爲柔軟的萎縮性瘢痕,偶有增殖性瘢痕形成。
12.神經損傷 少見,主要影響感覺神經,一般恢復較慢。因此,在對有神經幹淺表分佈的部位,如指側、下頜角、耳後區等處治療時,應注意避免損傷神經。