髖關節內收攣縮鬆解術_損傷性關節疾病手術、髖關節攣縮鬆解術、手術、骨科手術、髖關節損傷的手術治療

心氣虛，則脈細；肺氣虛，則皮寒；肝氣虛，則氣少；腎氣虛，則泄利前後；脾氣虛，則飲食不入。

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1 拼音

kuān guān jíe nèi shōu luán suō sōng jiě shù

2 英文參考

release of adduction contracture of hip joint

3 手術名稱

髖關節內收攣縮鬆解術

4 分類

骨科/損傷性關節疾病手術/髖關節損傷的手術治療/髖關節攣縮鬆解術

5 ICD編碼

80.4501

6 概述

髖關節內收攣縮鬆解術用於髖關節攣縮的治療。手術相關解剖見下圖（圖3.17.3.1.1-1，3.17.3.1.1-2）。

7 適應症

髖關節內收攣縮鬆解術適用於髖關節內收肌攣縮嚴重，雙下肢不能外展，影響站立、行走及大小便者。

8 麻醉和體位

小兒宜用全身麻醉，能配合者用腰麻或硬膜外麻醉。仰臥位，患肢呈“4”字形，如此可使內收肌處於緊張狀態。

9 手術步驟

9.1 1.切口

自恥骨起向下沿長收肌走行做6～8cm縱行切口（圖3.17.3.1.1-3）。

9.2 2.切斷內收肌和閉孔 神經

沿切口方向切開皮膚與皮下組織，直達長收肌前麪筋膜（圖3.17.3.1.1-4）。

將長收肌自恥骨附着點切斷，向外牽開，顯露閉孔神經前支和短收肌（圖3.17.3.1.1-5）。分離斷端，向外牽開，即在大內收肌表面見到閉孔神經後支，內收肌痙攣嚴重者，切除2cm，再將下肢外展，切斷股薄肌等其他攣縮組織（圖3.17.3.1.1-6）。

9.3 3.關閉切口

仔細止血，傷口內放橡皮條引流，縫合皮膚。

10 術中注意要點

1.閉孔神經與閉孔血管伴行，操作時注意將血管分開，保護勿傷，以防引起出血。

2.內收肌羣切斷患肢外展，肌肉斷端形成爲死腔，爲避免血腫形成，注意止血徹底，引流充分。

11 術後處理

髖關節內收攣縮鬆解術術後雙下肢外展固定。2d後拔除引流條，7～10d拆線。4～6周後去除外展支架，白天扶雙柺活動髖關節，夜間仍保持在外展位，直至髖內收和外展肌力基本恢復。