6 術前準備
口外法頜骨囊腫摘除術與口內法頜骨囊腫摘除術術前準備相同。但大型下頜骨囊腫，常需術後頜間固定，以防發生病理性骨折，故應在術前作上下頜牙弓夾板結紮。
8 手術步驟
8.1 1.切口
沿耳垂下方下頜支後窩中部向下，繞過下頜角後，再沿下頜骨下緣2cm處，作平行於下頜骨下緣的手術切口，向前達頦部（圖10.4.1.2.2-3）。
8.2 2.翻瓣
沿設計切口，切開皮膚、皮下組織、頸闊肌和頸深筋膜，結紮頜外動脈和麪前靜脈，沿此平面向上分離，顯露下頜骨下緣，再沿下頜骨下緣切開嚼肌附麗與骨膜，用骨膜分離器在骨膜下剝離並將組織瓣翻轉向上，即可顯露下頜角和下頜支骨面（圖10.4.1.2.2-4）。
8.3 3.開窗
用骨鑿或咬骨鉗去除囊腫表面骨質，操作方法和注意事項可參考口內法（圖10.4.1.2.2-5）。如囊腫表面的骨壁較厚，需先用小骨鑿開一小窗，再用咬骨鉗擴大開口；如骨壁極薄或已穿破，則可直接用咬骨鉗咬除囊腫表面之骨壁，以顯露囊腫（圖10.4.1.2.1-4）。囊腫表面骨壁去除的範圍，以能顯露囊腫、便於摘除囊腫爲度。去骨時應避免損傷需要保留的牙齒，同時應避免戳破囊壁。
8.4 4.剝離囊腫
沿囊壁與骨壁之間，用骨膜剝離器仔細分離囊壁（圖10.4.1.2.2-6）。剝離時要避免損傷下牙槽神經血管束。如下頜升支內側骨板破壞時，還需防止損傷頜內動脈、翼靜脈叢等重要解剖結構。其他注意事項及操作要點可參考口內法頜骨囊腫摘除術。但應強調，下頜升支囊腫摘除後，要仔細檢查升支上部骨腔，徹底去淨殘餘囊壁。
此外，牙源性角化囊腫術後容易復發，甚至惡性變，因此，在囊腫剝除後，可用50%氯化鋅燒灼骨腔壁。如病變範圍太大，下頜骨破壞較嚴重或多次復發者，可作下頜骨部分切除一期植骨術。
8.5 5.牙齒處理
如牙根暴露在囊腔內而牙齒又可保留者，應作根尖切除術（圖10.4.1.2.2-7），用骨鑿鑿除2～3mm即可，但術前需先作根管治療。而含牙囊腫內的牙齒，應與囊腫一併摘除。
8.6 6.創口處理
修整骨腔壁邊緣，清除骨碎屑，沖洗骨腔，然後縫合骨膜、嚼肌，創腔內放置半邊橡皮管引流，最後將頸深筋膜、頸闊肌、皮下組織與皮膚切口分層縫合。面部加壓包紮。其他處理可參考口內法。
9 術中注意要點
除同口內法所述部分外，尚需注意：①在頜下區作切口和翻瓣時，應避免損傷面神經下頜緣支；②當下頜升支內層骨板破壞時，應仔細剝離囊壁，避免損傷深部重要神經血管；③如遇到穿通口腔時，要嚴密縫合好口腔黏膜，保持口外良好的引流。
本手術是一種根治性手術。手術的關鍵在於徹底去淨囊壁，同時還需避免穿通或損傷鄰近解剖結構，因此，在翻瓣、開窗、剝離囊腫等過程中均應嚴格遵守操作規程。此外，尚需注意合理設計切口和正確處理口內創口等，以防併發症的發生。
11 併發症
口外法頜骨囊腫摘除術主要併發症爲術後感染，其預防措施除口內法所述外，對大型下頜骨囊腫而其頰側骨板又較薄的病例，可將其頰側骨板去除而保留下頜骨下緣和舌側骨板，並在面部加壓包紮，使創腔縮小。同時作頜間固定，以防發生病理性骨折。也有將其頰側骨板、骨膜連同頰側組織瓣一併翻起後摘除囊腫者，如此，頰側骨板可被保留。值得強調的是，保持引流通暢是預防術後感染的一個重要措施。
爲預防術後感染應注意：①正確處理與囊腫有關的牙齒；②合理設計切口，並應嚴密縫合口內創口，以防傷口裂開、瘻管形成；③骨腔內可放入抗生素粉；④術後選用抗生素。此外，一般認爲，較小的囊腫，囊腫剝除後可讓血液充滿骨腔，放入抗生素粉，再嚴密縫合創口；但較大的囊腫，不宜採用本法，而應徹底清除血凝塊。