3 概述
含牙囊腫（dentigerous cyst）是指環繞着未萌出牙或額外牙的牙冠，且附着於牙頸部的囊腫，屬於牙源性囊腫。世界衛生組織又將其稱爲濾泡囊腫（follicular cyst）。發生於牙冠牙釉質形成之後，在縮餘釉上皮與牙冠之間出現液體滲出和蓄積而形成囊腫。囊腫一般來源於1個牙胚，如來源於多個牙胚，可發生多發性含牙囊腫，故囊腫內可含有1個或多個牙齒的牙冠部分。75%以上的含牙囊腫發生在下頜骨，好發部位依次爲：下頜第三磨牙區、上頜尖牙區、上頜第三磨牙區和下頜前磨牙區。含牙囊腫一般生長緩慢，但它可以膨脹性生長方式向周圍擴展，壓迫吸收周圍骨質，甚至破壞上頜竇各壁而侵入眼眶、鼻腔及翼上頜間隙等部位而出現相應的臨牀症狀。
含牙囊腫應該早期診斷和早期治療。治療多采用手術脣齦溝徑路，其優點是視野暴露好，切除完整、徹底。此病手術治療預後較好，很少復發，極少病例發展爲成釉細胞瘤。
6 別名
濾泡囊腫；follicular cyst
11 發病機制
含牙囊腫又稱過濾泡囊腫，發生於牙冠牙釉質形成之後，在縮餘釉上皮與牙冠之間出現液體滲出和蓄積而形成囊腫。囊腫一般來源於1個牙胚，如來源於多個牙胚，可發生多發性含牙囊腫，故囊腫內可含有1個或多個牙齒的牙冠部分。含牙囊腫是最常見的牙源性頜骨囊腫之一，佔18％，僅次於根尖囊腫。
12 含牙囊腫的臨牀表現
含牙囊腫多見於青少年，其表現同頜骨囊腫相同，早期無症狀，較大時出現頜骨膨隆，骨質變薄, 如囊腫增大、頜骨膨脹明顯可捫及乒乓球感，除來源於多餘牙者外，一般囊腫部位有牙齒缺失，囊液多爲草黃色或草綠色，清亮，感染後則囊液混濁或呈白色膿性稀薄液。
好發於下頜第三磨牙及上頜尖牙區，也常見到上頜第三磨牙及下頜磨牙區。常有缺牙。
X線攝片示：囊腫在X線片上可顯示出一清晰圓形或卵圓形的透光陰影，邊緣清晰，周圍有白色骨質反應線，同時見到含有完整牙，牙冠朝向囊腫，囊壁連於牙冠與牙根分界處（圖1）。囊腫多爲單房亦可見到多房含有囊腫，其房差大小相近。X線表現特徵囊腫內包含1個或多個發育不同階段的牙；囊腔通常連於冠與根交界處，由於投照角度不同，有時可見整個牙含於囊腔中；囊腫多爲單房性，亦可爲多房性，後者有多個囊狀影像，大小多半相近，相互交叉重疊。
