4 疾病概述
頜骨囊腫是指在頜骨內出現一含有液體的囊性腫物,逐步增大、頜骨膨脹破壞,據其發病原因可分爲牙源性及非牙源性兩大類,牙源性者即囊腫由成牙組織或牙演變而來；非牙源性囊腫則可由胚胎髮育過程中殘留於頜骨內的上皮發展形成,如面裂囊腫、亦可爲損傷所致的血外滲性囊腫以及動脈瘤樣骨囊腫等。
症狀：
1.多無明顯自覺症狀,增大緩慢。
2.大者局部膨隆,面部畸形。
3.膨隆部觸診可有乒乓球樣感。
5 疾病描述
頜骨囊腫是指在頜骨內出現一含有液體的囊性腫物,逐步增大、頜骨膨脹破壞,據其發病原因可分爲牙源性及非牙源性兩大類,牙源性者即囊腫由成牙組織或牙演變而來；非牙源性囊腫則可由胚胎髮育過程中殘留於頜骨內的上皮發展形成,如面裂囊腫、亦可爲損傷所致的血外滲性囊腫以及動脈瘤樣骨囊腫等。
7 疾病病因
（一）牙源性頜骨囊腫源性頜骨囊腫發生於頜骨而與成牙組織和牙有關。根據其來源不同，分爲以下幾種：
1、根尖囊腫是由於根尖肉芽腫、慢性炎症的刺激，引起牙周膜內的上皮參殘餘增生。增生的上皮團中央發生變性與液化，周圍組織液不斷滲出，逐漸形成囊腫，故亦可稱根尖周囊腫。
2、始基囊腫始基囊腫發生於成釉器發育的早期階段，牙釉質和牙本質形成之前，在炎症或損傷刺激後，成油器的星網狀層發生變性，並有液體滲出，蓄積其中而形成囊腫。
3、含牙囊腫含牙囊腫又稱過濾泡囊腫，發生於牙冠或牙根形成之後，在縮餘釉上皮與牙冠面之間出現液體滲出而形成含牙囊腫。可來自1個牙胚（含1個牙），也來自多個牙者。含牙囊腫是最常見的牙源性頜骨囊腫之一，佔18％，僅次於根尖囊腫。
4、牙源性角化囊腫角化囊腫系來源於原始的牙胚或牙板殘餘，有人認爲即始基囊腫。角化囊腫有典型的病理表現，囊壁的上皮肌纖維包膜均較薄，在囊壁的纖維包膜內有時含有子囊（或稱衛星囊腔）或上皮島。囊內爲白色或黃色的角化物或油脂樣物。佔牙源性頜骨囊腫的9.2％。
（二）非牙源性囊腫 非牙源性嫩中是由胚胎髮育過程中殘留的上皮發展而來，故亦稱非牙源性外胚葉上皮囊腫。
1、球上頜囊腫發生於上頜側切牙與尖牙之間，牙常被排擠而移位。X線片上顯示囊腫陰影在牙根之間，而不在根尖部位。牙無齲壞變色，牙髓均有活力。
2、本齶囊腫位於切牙管內或附近（來自切牙管殘餘上皮）。X線片上可見到切牙管擴大的囊腫陰影。
3、正中囊腫位於切牙孔之後，齶中縫的任何部位。X線片上可見縫間有圓形囊腫陰影。亦可發生於下頜正中線處。
4、鼻脣囊腫位於上牀底和鼻前庭內。可能來自鼻淚管上皮殘餘。囊腫在骨質的表面。X線片上骨質無破壞現象。在口腔前庭外側可捫出囊腫的存在。
10 治療方案
10.1 術前準備
10.2 麻醉
多數採用局部阻滯麻醉。
10.3 術中注意點和骨腔處理
2.根尖穿入囊腔不鬆動的牙齒,應作根管治療(常在術前作好根管充填),保留牙齒。
3.摘除後遺留的骨腔,放入抗生素粉,由血塊充填,嚴密縫合。
4.作頜下切口摘除下頜骨囊腫者,應嚴密地關閉口內創口,其骨腔可從周圍轉入部分軟組織及血塊充填。
5.上頜骨囊腫侵及上頜竇者,可關閉口腔創口,從鼻腔開窗引流,同時行上頜竇根治術。
10.4 術後處理
1.凡行骨腔充填者,切勿觸動局部,尤以血塊充填者應保持10d以上。用抗生素防治感染。
2.術後創口如有感染化膿現象,應拆除部分縫線,以利引流。
12 特別提示
1、早期預防。由於恆牙的形成、生長和發育是在胚胎期和兒童期完成的，因此，在兒童期要做好牙病預防，少食精製的甜食，每日刷牙2～3次。一旦發現牙病要及時治療。
2、早期檢查。在換牙期間，家長要仔細觀察孩子口腔內有無畸形牙，到期該換的牙齒是否按期萌出，鄰近未萌出牙的牙齒有無傾斜、移位等。如發現疑點，要及時帶孩子到醫院就診。拍一張口腔全景x線片，瞭解所有牙齒的位置情況。如發現恆牙在頜骨內有倒生、水平阻生、移位或恆牙被鄰牙根阻擋不能正常萌出，應視情況及時拔除不能萌出的恆牙，並定期攝片觀察。對於有面部腫脹史、經常抗炎治療不能消除腫脹者，一定要攝片檢查，以確定頜骨內有無囊腫形成。
3、早期治療。一旦發現牙源性頜骨囊腫，應及早進行手術治療。通常囊腫較小，骨質損壞也較小，完整摘除，可減輕創傷，減小面部畸形程度，也便於恢復咀嚼功能。一般性手術的預防性抗感染選用磺胺類藥物（如複方新諾明）或主要作用於革蘭氏陽性菌的藥物（如紅黴素、青黴素等）；體質差或併發感染者常聯合用藥，較常用爲：作用於革蘭氏陽性菌的藥物（如青酶系）＋作用於革蘭氏陰性菌的藥物（如慶大黴素）＋作用於厭氧菌的藥物（如滅滴靈）；手術前後感染嚴重或有併發症者可根據臨牀和藥敏試驗選擇有效的抗生素。