2 口腔科門診護理工作常規
1.按門診一般護理常規施行。
2.安排患者就診次序,有分科的單位將病歷按口腔內科、口腔頜面外科及口腔矯形科分開,各依次進行診療。口腔急性出血、急性疼痛、口腔頜面外傷及年老體弱患者可提前就診。發現傳染性疾病如流行性腮腺炎、肝炎等應送隔離室或請傳染病科會診。
3.凡用於口腔內或接觸患部的器械(包括牙鑽、機頭、托盤、印模膠等),均須嚴格消毒。
6.進行各項口腔治療或手術前,應先用肥皂流水洗手,或用0.1%過氧乙酸等消毒液浸泡1-2min,必要時加戴無菌手套或指套(手術時必須戴無菌手套)。
7.進行各項口腔治療或手術時,護士應主動密切配合,如準備器械、藥品、敷料,及時調配充填材料等。
8.口腔矯形科護士還應做好配合取模、倒模、臨時磨光及整理記錄模型等工作。
9.治療完畢,護士清理用過的器械、漱口杯等物,並經常保持痰盂清潔。
10.應常備必要的急救藥品,如芳香氨醑、尼可剎米、苯甲酸鈉咖啡因(安鈉咖)、腎上腺素、硝酸甘油等。
11.門診所用設備器械,須經常檢查、加油、保養,並定期清點,防止損壞或遺失。
12.下班前值班護士與技術員應檢視各診室與技工室,並切斷總電源,熄滅爐火,關好衝缸水開關,以防意外。
4 口腔科門診防止醫療差錯事故措施
1.防止漏診、誤診 要詳細詢問病史,仔細檢查,重視主訴,有疑問時及時請示上級醫師,積極開展科內或組內小會診,充分發揚技術民主。
2.防止拔錯牙 ①嚴格執行操作規程、認真執行查對制度,拔牙前查對姓名、性別、主訴、診斷及牙位,必要時與患者或陪伴人員共同查對。②畸形牙及替牙期拔牙須分清恆牙、乳牙或多生牙,必要時X線攝片檢查。③拔牙時交接工作必須在患者面前交代清楚。
3.防止拔牙時誤傷鄰近組織 ①拔牙時要保護鄰牙及口腔粘膜,用牙挺時,應將左拇指或示指按於鄰牙舌面;防止將鄰牙挺松和牙挺滑脫,致誤傷口腔粘膜。②劈冠時骨鑿要銳利,錘擊力大小適當,防止齒槽骨折斷。錘擊下頜牙時,需用手托住下頜骨,以防下頜關節脫位。③取斷根時手支點要穩,骨鑿或牙挺要放在根周間隙內,勿在牙根上加力,以免將牙根推出齒槽窩,誤入上頜竇腔或損傷下齒槽神經等。④根尖無感染的小斷根,可以不取出,但須向患者說明。
4.防止拔牙後出血 ①拔牙、手術及潔治時,應先問明有無血液病史,必要時檢查出血時間及凝血時間。②動作要細緻輕巧,勿損傷鄰近組織。③拔牙創口內的肉芽組織須徹底清除。④較大的拔牙創口或軟組織撕裂較重者,須縫合創口。
5.防止引流條或異物遺留於創口內 ①每次換藥時,記錄引流條的數目,換藥時先取出引流條,再沖洗或探測創口,以防引流條落入創口內。②拔牙或手術後清查創口,防止棉球或小敷料遺留。
6.防止擴孔針、鑽頭、注射針頭折斷或鬆脫誤吞 ①根管治療時精力集中,認真操作,動作輕巧,按擴大針序號依次擴大根管,擴大針尾部可拴絲線,套在手指上,以防滑脫誤吞。插針攝片時醫師不得離開。②磨牙前檢查鑽頭運轉情況,如有鬆脫或轉動不靈等異常現象,須立即糾正或更換。③沖洗或注射前針頭須接緊,以防脫落誤吞。④各種針頭如有變質、生鏽,須及時更換,以防折斷在組織內。
7,磨牙時防止誤傷口腔粘膜 ①調整好椅位,枕頭要固定牢靠。②磨牙時囑患者頭部勿動,勿隨意閉口,用砂輪、砂紙片作基牙預備或使用渦輪磨牙機時尤須強調注意,以防誤傷組織。③掌握好手、腕、肘之支點,尤其是手支點要固定好。
8.防止託牙丟失、弄錯 ①建立模型登記制度。②每一步驟注意查對。
9.防止套冠及託牙誤吞 ①試戴套冠時,患者頭部不宜過仰。②一個單位的套冠原則上不要試戴,必須試戴時,須暫時粘固。③託牙固位不好時,應防止鬆脫誤吞。
10.防止自凝塑膠墊底後取不下來 在口內墊底時,術者不能離開患者,掌握自凝塑膠的結固時間,在夏天或溫度高時尤應注意。
11.上述各項措施應定期檢查討論 對新來科室人員應及時講解、交代清楚。