3 概述
撕脫傷爲強大的機械力量將組織撕裂或撕脫。如女工的髮辮被捲入開動着的機器中,以致大塊頭皮、甚至連同額、顳及部分面頰軟組織被撕脫。或因車禍,頭面部軟組織被撕脫,其挫傷程度往往更爲嚴重,污染更厲害,還可能伴有顱面骨骨折。
撕脫傷的傷情一般均較嚴重,受機器卷壓者,其創緣多不整齊,出血較多,皮下組織或肌常有挫傷,骨面裸露,疼痛劇烈,容易發生休克和繼發感染。
9 口腔頜面部軟組織撕脫傷的病因
撕脫傷爲強大的機械力量將組織撕裂或撕脫。
10 口腔頜面部軟組織撕脫傷的臨牀表現
撕脫傷多見於工傷中長髮瓣捲入機器,或車禍中車輪旋轉或拖拉,使大塊頭皮撕脫,嚴重者連同額部、眉毛、耳朵及部分面頰部組織一併撕脫或撕裂。
11 口腔頜面部軟組織撕脫傷的併發症
14 口腔頜面部軟組織撕脫傷的診斷
據病史及臨牀表現可做出診斷。
15 口腔頜面部軟組織撕脫傷的治療
首先要防治休克,酌情給予鎮靜、止痛、輸液或輸血。全身情況允許者應及時清創。如撕脫的組織尚有蒂部存留,則應在充分清洗後,將組織復位,分層縫合;如已損傷其蒂部的主要血管時,應將斷裂的血管修整後作血管壁修復或吻合,如能恢復其蒂部血供,則被縫回的組織瓣多不致壞死;完全撕脫、遊離的組織瓣,如組織挫傷不重,應將其供血的血管和迴流的血管找出,經修剪、處理後作血管吻合遊離移植;如組織挫傷嚴重,估計再植後易發生血管栓塞和繼發感染,組織瓣不易成活者,可剪除其皮下及深層組織,保留其皮膚層作全皮遊離移植;只有在被撕脫的組織已嚴重挫傷或碾碎、傷後已超過6~8h、已不能用以植回時,纔將其廢棄不用。創面在清創後酌情作遊離植皮或延期修復。