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尿失禁(经阴道闭孔尿道中段悬吊延长术) 手术标准流程临床路径(2016年版)
基本信息:《尿失禁(经阴道闭孔尿道中段悬吊延长术)手术标准流程临床路径(2016年版)》由国家卫生计生委办公厅于2016年12月2日《国家卫生计生委办公厅关于实施有关病种临床路径的通知》(国卫办医函〔2016〕1315号)印发。2.术后抗菌药物应用:按照《抗菌药物临床应用指导原则》(卫医发〔2004〕285号)执行。
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尿道
男性尿道细长,长约18cm,起自膀胱的尿道内口,上于尿道外口,行程中通过前列腺部、膜部和阴茎海绵体部,男性尿道兼有排尿和排精功能。故青春期男生会出现排尿困难甚至尿液无法排出的情况。女性尿道的组织:中部和外部的粘膜上皮是和阴道粘膜相似的方形上皮,上部转变为与膀胱颈部相同的移行上皮。
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阴茎海绵体折叠术
手术名称:阴茎海绵体折叠术分类:泌尿外科/男性尿道手术/男性尿失禁手术ICD编码:59.7901概述:尿失禁原因可概括分为膀胱源性和尿道源性两大类。男性尿道尿液控制主要来自于尿道内和外括约肌。2.游离会阴部和球部尿道纵行切开球海绵体肌(图7.6.6.2-2),显露会阴部及球部尿道及位于其背侧的阴茎海绵体(图7.6.6.2-3)。
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尿道与阴茎结核
病因病理病机:可因膀胱结核蔓延而引起,亦可由前列腺精囊结核形成空洞破坏前列腺尿道所致。2.阴茎结核:阴茎头上硬结、不痛、破溃后呈潜行性溃疡,其底部有干酪坏死组织及肉芽组织,溃疡长期不愈。7.尿道狭窄治疗有困难者有时需作尿流改道术;8.如出现肾功能衰竭,可按慢性肾功能衰竭常规治疗,主要是透析疗法或肾移植。
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耻骨后根治性前列腺切除术
耻骨后根治性前列腺切除术前列腺癌的发病在欧美等国家仅次于肺癌,在我国也有上升的趋势,以耻骨后前列腺根治术治疗前列腺癌a(ⅰ)期和b(ⅱ)期的病人可取得良好的疗效,较之经会阴的前列腺根治术收效好,并发症少。12.连接尿道与膀胱将尿道上留置的0号铬制肠线,缝到膀胱颈部。
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Young-Dees膀胱颈部重建术
手术名称:Young-Dees手术别名:Young-Dees膀胱颈部重建术分类:泌尿外科/男性尿道手术/男性尿道上裂的手术治疗/膀胱颈及后尿道重建术ICD编码:58.4517概述:尿道外口开口于阴茎背侧,尿道远端粘膜裂开呈沟状,称尿道上裂,是泌尿生殖器官罕见的先天性畸形。③有无尿失禁及其程度;术后处理:1.保持耻骨上膀胱造口管通畅。
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Young-Dees手术
手术名称:Young-Dees手术别名:Young-Dees膀胱颈部重建术分类:泌尿外科/男性尿道手术/男性尿道上裂的手术治疗/膀胱颈及后尿道重建术ICD编码:58.4517概述:尿道外口开口于阴茎背侧,尿道远端粘膜裂开呈沟状,称尿道上裂,是泌尿生殖器官罕见的先天性畸形。③有无尿失禁及其程度;术后处理:1.保持耻骨上膀胱造口管通畅。
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尿道癌
概述:尿道癌属于尿道上皮肿瘤,临床上比较少见。男性尿道癌大多数系40岁以上,女性尿道癌多见于中老年人。病因病理病机:大约50%的尿道癌继发于膀胱,输尿管或肾盂移行上皮癌。3.晚期可出现尿瘘、消瘦、贫血等恶液质病状。男性后尿道及女性尿道癌须行膀胱及尿道切除并尿流改道术。
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膀胱镜下膀胱颈悬吊术
手术名称:膀胱镜下膀胱颈悬吊术分类:泌尿外科/女性尿道手术/真性压力性尿失禁的手术治疗ICD编码:59.502概述:1973年Stamey应用膀胱镜窥视下膀胱颈悬吊术治疗女性压力性尿失禁。手术步骤:1.腹壁切口耻骨联合上2横指腹中线两旁3cm处,分别做长1cm横切口(图7.7.2.2-2),切开皮肤、皮下、直达腹直肌前鞘。
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阴茎腹侧纤维索切除术
手术名称:阴茎腹侧纤维索切除术别名:阴茎腹侧纤维索带切除术分类:泌尿外科/男性尿道手术/男性先天性尿道下裂的手术治疗/阴茎伸直术ICD编码:58.4501概述:各种类型的尿道下裂均伴有不同程度的阴茎下曲。若阴茎皮肤不够,可在背侧做一纵行切口,使皮瓣两翼向前方包绕阴茎(图7.6.4.1.1-7,7.6.4.1.1-8)。
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耻骨阴道吊带术
手术名称:耻骨阴道吊带术别名:耻骨阴道吊带悬吊术分类:泌尿外科/女性尿道手术/真性压力性尿失禁的手术治疗ICD编码:70.7701概述:耻骨阴道吊带术是吊带术(slingprocedure)中的一种。手术步骤:1.阴道切口经尿道插入气囊尿管入膀胱,气囊充水15~在固定前将吊带移植片平整地放在膀胱尿道交界处。
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耻骨阴道吊带悬吊术
手术名称:耻骨阴道吊带术别名:耻骨阴道吊带悬吊术分类:泌尿外科/女性尿道手术/真性压力性尿失禁的手术治疗ICD编码:70.7701概述:耻骨阴道吊带术是吊带术(slingprocedure)中的一种。手术步骤:1.阴道切口经尿道插入气囊尿管入膀胱,气囊充水15~在固定前将吊带移植片平整地放在膀胱尿道交界处。
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尿道炎
概述:尿道炎是一种常见病,多见于女性,临床上分为急性和慢性、非特异性尿道炎和淋菌性尿道炎,后两种临床表现类似,必须根据病史和细菌学检查加以鉴别。临床表现:1.急性尿道炎在男性病人中的主要症状是有较多尿道分泌物,开始为粘液性,逐渐变为脓性,在女性病人中尿道分泌物少见。2.使用镇静止痛解痉药物,减轻疼痛;
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阴茎背侧白膜折叠术
手术名称:阴茎背侧白膜折叠术别名:阴茎背侧白膜短缩术分类:泌尿外科/男性尿道手术/男性先天性尿道下裂的手术治疗/阴茎伸直术ICD编码:58.4502概述:各种类型的尿道下裂均伴有不同程度的阴茎下曲。②阴茎筋膜纤维化,阴茎海绵体腹侧纤维索形成牵拉;3针后收紧结扎,折叠白膜,使阴茎头上抬。
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阴茎背侧白膜短缩术
手术名称:阴茎背侧白膜折叠术别名:阴茎背侧白膜短缩术分类:泌尿外科/男性尿道手术/男性先天性尿道下裂的手术治疗/阴茎伸直术ICD编码:58.4502概述:各种类型的尿道下裂均伴有不同程度的阴茎下曲。②阴茎筋膜纤维化,阴茎海绵体腹侧纤维索形成牵拉;3针后收紧结扎,折叠白膜,使阴茎头上抬。
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耻骨弓上膀胱造口术
膀胱造口术分为耻骨上膀胱造口术、耻骨上套管法膀胱造口术及耻骨上无管法膀胱造口术。适应症:耻骨弓上膀胱造口术适用于:1.暂时性膀胱造口术的适应证①因尿道损伤、尿道狭窄或良性前列腺增生而导致急性尿潴留,且导尿管不能插入者。3cm(图7.4.9.1-4),或用直血管钳插入膀胱内分开膀胱壁,吸净膀胱内残存液体。
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耻骨上膀胱造口术
膀胱造口术分为耻骨上膀胱造口术、耻骨上套管法膀胱造口术及耻骨上无管法膀胱造口术。适应症:耻骨弓上膀胱造口术适用于:1.暂时性膀胱造口术的适应证①因尿道损伤、尿道狭窄或良性前列腺增生而导致急性尿潴留,且导尿管不能插入者。3cm(图7.4.9.1-4),或用直血管钳插入膀胱内分开膀胱壁,吸净膀胱内残存液体。
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耻骨弓上膀胱造瘘术
膀胱造口术分为耻骨上膀胱造口术、耻骨上套管法膀胱造口术及耻骨上无管法膀胱造口术。适应症:耻骨弓上膀胱造口术适用于:1.暂时性膀胱造口术的适应证①因尿道损伤、尿道狭窄或良性前列腺增生而导致急性尿潴留,且导尿管不能插入者。3cm(图7.4.9.1-4),或用直血管钳插入膀胱内分开膀胱壁,吸净膀胱内残存液体。
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阴茎白膜补片术
手术名称:阴茎白膜补片矫正下曲术别名:阴茎白膜补片术分类:泌尿外科/男性尿道手术/男性先天性尿道下裂的手术治疗/阴茎伸直术ICD编码:58.4503概述:各种类型的尿道下裂均伴有不同程度的阴茎下曲。手术步骤:先行阴茎腹侧纤维索切除术,行人工阴茎勃起试验,见阴茎短小,腹侧白膜发育差,仍呈下曲畸形。
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阴茎白膜补片矫正下曲术
手术名称:阴茎白膜补片矫正下曲术别名:阴茎白膜补片术分类:泌尿外科/男性尿道手术/男性先天性尿道下裂的手术治疗/阴茎伸直术ICD编码:58.4503概述:各种类型的尿道下裂均伴有不同程度的阴茎下曲。手术步骤:先行阴茎腹侧纤维索切除术,行人工阴茎勃起试验,见阴茎短小,腹侧白膜发育差,仍呈下曲畸形。
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清洁导尿技术
概述:清洁导尿技术又称为间歇导尿技术,是指在医务人员指导后,可由非医务人员(患者、亲属或陪护者)进行的不留置导尿管的导尿方法,以减少患者对医务人员的依赖性,提高患者的生活独立性。患者神志不清或不配合、接受大量输液、全身感染或免疫力极度低下或有明显出血倾向。
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阴茎腹侧皮管尿道成形术
术前准备需行膀胱造瘘,令尿流改道,以免湿污敷料,造成感染。手术步骤1.体位同阴茎伸直术。3.形成尿道先经尿道口置入导尿管以支撑,然后于筋膜下分离a瓣。手术图解⑴切口设计⑵卷成管道⑶修复创面图2阴茎腹侧皮管尿道成形术(thiersch-duplay)术中注意事项1.阴茎皮肤质地薄软,宜多用锐性分离。止血应彻底。
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铁线虫病
疾病分类:肾脏内科疾病概述:铁线虫病是较为罕见的寄生虫病,成虫在自然界中营自由生活,偶可感染人体。本病逆女性多于男性。症状体征:寄生泌尿道的患者,以女性为多,均有明显的泌尿道刺激症,如下腹部疼痛、尿频、尿急、尿痛、血尿、放射性腰痛、会阴和阴道炎等,虫体排出后,症状缓解。
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膀胱颈梗阻
概述:膀胱颈梗阻是指由尿道内口向尿道内延伸约1~前列腺手术后膀胱颈狭窄及膀胱颈括约肌与逼尿肌共济失调等亦可引起膀胱颈梗阻。镜下可见尿道内口后唇稍隆起、膀胱内有小梁、小房或憩室等下尿路梗阻性改变。令病人做排便动作时,膀胱颈部活动受限。若行影像尿动力学检查,则可见膀胱颈开放不全。
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结核性膀胱挛缩
概述:结核性膀胱挛缩是一种比较常见的肾结核晚期并发症。诊断:结核性膀胱挛缩的诊断主要依据临床症状、尿化验、及膀胱造影等,并应与膀胱结核引起的炎症性痉挛相鉴别。临床表现:挛缩后由于膀胱容量明显减少而产生显著尿频,同时膀胱内压增高,膀胱颈部变宽,前列腺段尿道扩张,尿道括约肌不能阻止尿液外流而致尿失禁。
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阴道前壁修复术
尿道与膀胱相接,肛门与直肠相连,而阴道则通向子宫手术指征阴道前壁修补术用于治疗尿道膨出症、膀胱膨出症和直肠膨出症。手术通常是在药物和膀胱锻炼治疗无效的情况下才进行手术过程病人全身麻醉进入深睡眠状态,手术切口位于阴道与膀胱基底部相贴的阴道前壁。将膀胱和尿道缝合到正常位置。
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排尿反射
大脑皮层向下发放冲动,传至骶髓初级排尿中枢,引起盆神经传出纤维兴奋,同时抑制腹下神经和阴部神经,从而引起膀胱壁逼尿肌收缩,内、外括约肌舒张,将贮存在膀胱内的尿液排出。排尿时,逼尿肌收缩可使后尿道缩短并加宽,于是膀胱内压升高,尿道阻力减小,尿液被送入后尿道。于是又再度使尿液进入膀胱。
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尿三杯试验
概述:本试验用于粗略判断男性泌尿系血尿的来源,协助鉴别泌尿道出血的部位。方法是让患者在一次连续不断的排尿中,按前、中、后3段,把尿液分别留在三个杯中,然后显微镜检查,根据某个杯子出现的血液来判断出血的部位。第三杯血细胞增多,病变部位多在膀胱三角区或后尿道。相关疾病:尿道炎、前列腺炎、精囊炎
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阴茎再造术
名称:阴茎再造术概述:自1936年Bargoras用腹部皮管通过多次手术完成阴茎再造以来,再造阴茎的方法已创新至10余种,现介绍带双血管蒂的髂嵴复合组织瓣一期再造阴茎并神经转位术。准备:1.专科检查外生殖器发育情况,有无炎症、湿疹,测量小阴茎的长度和周径。12d拔除尿道支架管,若排尿正常可于术后2周拔除造口管。
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孤立肾、肾发育不全
疾病分类:泌尿外科疾病概述:胚胎期一侧生肾组织及输尿管胚芽未发育,致对侧为一孤立肾。特别提示:1、孤立肾病人平时主要的任务是防止独肾患病,在结石多发地区要注意预防结石,平时多饮水,有泌尿系感染要及时治疗。2、女性患者在妊娠、分娩期,肾脏负担加重,应在医生监督指导下进行,防止肾功能损害而出现危险。
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尿动力学检查
操作名称尿动力学检查适应症1.检查下尿路梗阻性疾病的病变部位。3.区分肌源性和神经源性膀胱的各种类型。2.在无菌操作下放入F12-14号导尿管,测定并记录残余尿量。4.尿动力仪可记录初尿感的容量,急需排尿时的最大容量,嘱患者尽力排尿测定其最大排尿压,减去腹压即为膀胱逼尿肌压力。6.测定并记录尿道压力的分布图。
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干燥性闭塞性龟头炎
疾病分类:皮肤性病科疾病概述:干燥闭塞性龟头炎原因不明,可能与硬化萎缩性苔藓为同一疾病,亦可因各种慢性炎症长期不愈发展而成。以后龟头部及尿道口出现象牙色白斑,病变部位组织萎缩,纤维化,失去正常的海绵样感觉,并可引起尿道口狭窄、包皮萎缩和粘连,外形和硬化萎缩性苔藓有时相似。尿道狭窄者可作尿道扩张术。
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外阴中肾管囊肿
疾病别名处女膜囊肿,阴蒂囊肿,hymencyst疾病代码ICD:N90.7疾病分类妇产科疾病概述外阴中肾管囊肿一般都位于子宫旁或阴道旁,但有时可在阴道口侧壁凸出,或在前庭尿道口下方隆出,被称为加特内囊肿(Gartnercyst),在前庭尿道口下方鼓出,称为前庭囊肿(vestibularcyst)。多位于小阴唇、阴蒂、处女膜周围。病理检查可以确诊。
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阴道囊肿
概述:是阴道良性肿瘤中最常见的,正常阴道没有腺体存在,但偶可发现孤立的迷走的隐窝,并由此形成含有液体的潴留性囊肿,并非赘生性或增生性肿瘤。并在三合诊时嘱患者运用腹压,可有阴道直肠隔膨隆,鼓出的感觉,这是肠曲因腹压进入阴道直肠窝的疝囊所致,而阴道囊肿则无上述变化。
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阴道壁膨出
概述:阴道壁膨出包括前阴道壁(膀胱膨出、尿道膨出)膨出与后阴道壁膨出(直肠膨出)。如用金属导尿管插入尿道膀胱中,则在可缩小的包块内触及金属导管,可确诊为膀胱或尿道膨出,也除外阴道内其他包块的可能,如粘膜下子宫肌瘤、阴道壁囊肿、阴道肠疝、肥大宫颈及子宫脱垂(可同时存在)等。
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括约肌
括约肌是分布在人和动物体某些管腔壁的一种环行肌肉,常特别增厚。防止回肠内容物过快地进入大肠,延长食糜在小肠内的停留时间,利于小肠内容物的完全消化和吸收,并阻止大肠内容物向回肠倒流。肛门内括约肌无括约肌功能,仅有协助排便的作用。肛门外括约肌由横纹肌构成,受意识支配,排便时松弛。
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淋球菌检查法
名称:淋球菌检查法适应证:淋球菌检查法适用于淋病。②女性患者取材时,先用阴道窥器暴露宫颈口,用无菌棉拭子拭去宫颈口表面的分泌物,另取一棉拭子插入宫颈口内1~(4)淋球菌在多黏菌素B血液琼脂上经24~(2)将溶液滴加于可疑菌落上,观察颜色变化。3.分离培养取材时拭子伸入尿道或宫颈的深度一定要足够。
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淋病的眼部表现
疾病分类眼科疾病概述淋病是由淋病双球菌引起的性传播疾病,传染性强,发病率占各种性传播疾病之首。女性被淋病双球菌感染后,尿道炎症状比男性轻,因而不容易及时发现,但容易引起宫颈炎、宫体炎、输卵管炎、盆腔炎等,可导致宫外孕或不孕。症状体征偶见眼部表现,但较严重。还可引起眶蜂窝组织炎、新生儿淋菌性眼炎。
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尿三杯实验
正常值:阴性化验结果意义:一般只有在尿液镜检出现红细胞阳性时才进行此项化验检查,主要用于血尿部位的定位诊断和脓尿定位诊断。第三杯尿中有红细胞,说明病变部位在后尿道、前列腺、膀胱底部;2.如第一杯尿中有白细胞或脓细胞,可能为尿道炎;第三杯尿中有白细胞或脓细胞,可能为前列腺炎或精囊炎;
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尿液细菌培养
概述:尿液细菌培养主要用于检查尿道、膀胱、前列腺、输尿管与肾盂的细菌感染。女性病人,应先以肥皂水清洗外阴部,再以无菌水洗,用灭菌纱布擦干,让患者排尿,弃去前段尿,将中段尿留取在无菌容器内,尿量为10ml。(4)尿液检查结核杆菌,则收集24h尿液,将沉淀部分送检。(5)细菌培养与药敏试验应一起进行。
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阴道前庭
英文翻译vaginalvestibule解释阴道前庭是指位于两侧小阴唇之间的菱形裂隙。表面有粘膜遮盖,近似一叁角形,叁角形的尖端是阴蒂,底边是阴唇系带,两边是小阴唇。前庭大腺位于阴道下端,大阴唇后部,也被球海绵体肌所覆盖。它的腺管很狭窄,约为1.5~性兴奋时分泌黄白色粘液,起滑润阴道口作用,正常检查时不能摸到此腺体。
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耻骨上套管法膀胱造瘘术
手术名称:耻骨上套管法膀胱造口术别名:耻骨上套管法膀胱造瘘术分类:泌尿外科/膀胱手术/膀胱造口术ICD编码:57.1702概述:膀胱造口术是一种尿流改道手术,可用作暂时性或永久性的尿流改道,广泛用于膀胱、前列腺及尿道手术。2.膀胱内有感染时,除全身应用抗生素外,应留置导尿管,用抗生素液作膀胱内灌注,以控制感染。
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耻骨上套管法膀胱造口术
手术名称:耻骨上套管法膀胱造口术别名:耻骨上套管法膀胱造瘘术分类:泌尿外科/膀胱手术/膀胱造口术ICD编码:57.1702概述:膀胱造口术是一种尿流改道手术,可用作暂时性或永久性的尿流改道,广泛用于膀胱、前列腺及尿道手术。2.膀胱内有感染时,除全身应用抗生素外,应留置导尿管,用抗生素液作膀胱内灌注,以控制感染。
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输尿管囊肿
疾病别名输尿管膨出,输尿管口囊肿,输尿管疝,prolapseofureter,ureterocele疾病分类泌尿外科疾病概述输尿管囊肿是输尿管末端的囊性扩张。由于囊肿开口细小,输尿管口持久的梗阻可导致输尿管和肾积水、肾功能丧失、囊肿堵塞膀胱颈而发生排尿困难或尿流中断,以及复发性尿路感染。B型超声检查可显示膀胱内有薄壁囊性肿块。
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单纯外阴切除术
麻醉方法1.骶管麻醉。手术范围及步骤1.体位截石位。图3切除耻骨前皮肤图4处理阴蒂背血管及阴蒂脚3.切开皮肤和皮下脂肪沿外切口切开皮肤全层(图2),自阴阜向下,切除耻骨前皮肤、皮下脂肪,深度不必达筋膜层,切至耻骨弓时,其下为尿道口上方(图3),应注意避免损伤尿道,必要时可用金属导尿管插入尿道指示位置所在。
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非那吡啶
药品说明书:别名:非那吡啶,苯偶氮二氨基吡啶,尿通宁外文名:Phenazopyridine,Pyridum,Mallofeen药理作用:本品为一种有效的麻醉剂,能直接作用于尿道粘膜,迅速消除尿道及膀胱的不适、灼热感、尿频、尿急等症状。适应症:临床用于因感染、肿瘤、外科手术及检查等各种原因刺激尿道粘膜所引起的不适、疼痛、尿频及灼热感。
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直接引入法
直接引入法(Directintroductionmethod)是造影检查的引入途径,又分为两种途径;其一是经自然通道口引入造影剂至相应的某器官,如从口腔或肛门引入钡剂行胃道钡餐或钡灌肠检查;经尿道逆行插管注射碘水至尿道或/和膀胱是为尿道或/和膀胱造影,需要时可将导管再引入输尿管作逆行肾盂造影;
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尿通宁
药品说明书:别名:非那吡啶,苯偶氮二氨基吡啶,尿通宁外文名:Phenazopyridine,Pyridum,Mallofeen药理作用:本品为一种有效的麻醉剂,能直接作用于尿道粘膜,迅速消除尿道及膀胱的不适、灼热感、尿频、尿急等症状。适应症:临床用于因感染、肿瘤、外科手术及检查等各种原因刺激尿道粘膜所引起的不适、疼痛、尿频及灼热感。
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苯偶氮二氨基吡啶
药品说明书:别名:非那吡啶,苯偶氮二氨基吡啶,尿通宁外文名:Phenazopyridine,Pyridum,Mallofeen药理作用:本品为一种有效的麻醉剂,能直接作用于尿道粘膜,迅速消除尿道及膀胱的不适、灼热感、尿频、尿急等症状。适应症:临床用于因感染、肿瘤、外科手术及检查等各种原因刺激尿道粘膜所引起的不适、疼痛、尿频及灼热感。
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世界造口日
世界造口日从1993年开始,每3年举行1次,时间是10月的第1个星期六。通过世界造口日的活动,使造口者知道互相帮助的重要性并自觉组织起来,使医学界知道采用多训练途径促进造口患者康复的价值,使广大群众知道造口术的意义并对造口者有更多的理解和关心,使卫生部门和厂家研制出更多高质量的造口器材供造口者使用。