4 疾病概述
鐵線蟲病是較爲罕見的寄生蟲病，成蟲在自然界中營自由生活，偶可感染人體。可能因接觸水或飲用生水時感染性幼蟲進入人體，寄生於泌尿道的患者．以女性爲多。由於蟲體在膀胱及尿道內移行的機械性刺激患者均有泌尿道刺激症。
蟲體隨尿排出後症狀消失，尿中可含少量蛋白及紅、白細胞，查不到本蟲蟲卵。因此，患者在排蟲以前，醫生很難考慮到本蟲的寄生。最近雲南何學元(1995)報道一例尿道排出鐵線蟲，其臨牀同上。
5 疾病描述
鐵線蟲（Gordiacea Von Stebold，1843）又名發形蛇，隸屬於Nematomorpha門，爲鐵線蟲蠕蟲的總稱。與醫學有關的蟲種分屬於鐵線蟲目、鐵線蟲科、鐵線蟲屬和索蟲科Chordodes，Paragordius和Parchordodes屬等。成蟲在水中營自生生活，偶爾感染人體，引起鐵線蟲病。鐵線蟲寄生於人體的病例，我國大陸到2000年止共報道19例，其中寄生於消化道8例（包括7例從肛門排出、1例從口吐出），寄生於泌尿道11例。19例患者分佈在8各省（區），其中新疆4例，山東、湖北、河南各3例，四川、雲南各2例，廣東、陝西各1例。患者年齡最小者11個月，最大者45歲。本病逆女性多於男性。
蟲體細長，圓線形，似鐵絲，黑褐色；長約10—50cm，寬約1—3mm；頭端鈍圓，具有0.5—1mm長的淡黃色區；蟲體表面有許多小乳突；雄蟲尾部捲曲，末端分叉；雌蟲尾短尖鈍。蟲體在體外非常活躍，常有自行打結的習性。
6 症狀體徵
寄生泌尿道的患者，以女性爲多，均有明顯的泌尿道刺激症，如下腹部疼痛、尿頻、尿急、尿痛、血尿、放射性腰痛、會陰和陰道炎等，蟲體排出後，症狀緩解。鐵線蟲寄生於消化道所引起的症狀一般不明顯，可有消化不良、腹痛、腹瀉等表現。亦見有從眼眶腫物或耳道檢出蟲體的報告。
8 病理生理
鐵線蟲成蟲生活於沼澤、池塘、溪流、溝渠等水體中，雌雄交配產卵，卵內幼蟲孵出進入昆蟲（蚱蜢、蟋蟀、蟑螂、甲蟲等）體內發育形成稚蟲，昆蟲入水，稚蟲離開宿主在水中發育爲成蟲。人體消化道感染鐵線蟲可能是五通過接觸或飲用含有稚蟲的生水、昆蟲、魚類和螺類或食物而引起。尿路感染是由於人體會陰部接觸有鐵線蟲稚蟲的水體，經尿道浸入，上行至膀胱內寄生。蟲體浸入人體後可進步發育至成蟲，並可存活數年。
11 預後及預防
防治本病的關鍵是不飲不潔之水、不生喫昆蟲、魚類和螺類食物，下水時避免口腔與不潔水體直接接觸。