2 概述
結核性膀胱攣縮是一種比較常見的腎結核晚期併發症。根據上海第一醫學院附屬中山醫院837例腎結核的統計，結核性膀胱攣縮共81例佔9.67％。膀胱攣縮主要是由於結核病變侵及膀胱肌層造成嚴重的纖維化所致，是引起對側腎積水的主要原因。膀胱攣縮的診斷標準各家意見尚未取得一致。總結起來膀胱攣縮的容量標準有100毫升、80毫升、及50毫升以下三種。
3 診斷
結核性膀胱攣縮的診斷主要依據臨牀症狀、尿化驗、及膀胱造影等，並應與膀胱結核引起的炎症性痙攣相鑑別。在臨牀症狀方面，膀胱結核引起的炎症性痙攣除尿頻外，多伴有尿痛、膿尿、血尿等，經抗結核治療後可以好轉，而膀胱攣縮的症狀除尿頻及尿失禁外，常無尿痛、膿尿、血尿等，經抗結核治療後症狀不能好轉，有時由於膀胱病變的進一步纖維化，症狀反而加重。在尿常規化驗方面，膀胱結核的炎症性痙攣時，膿尿及血尿的程度與尿頻基本一致，而膀胱攣縮時尿頻雖顯著，但尿內炎性細胞並不多。在膀胱造影方面，膀胱結核的炎症性痙攣在注入造影劑時不痛，膀胱形狀可正常，或呈摺疊狀且有膀胱頸部痙攣；而膀胱攣縮患者注入造影劑時不痛，僅有脹感，膀胱甚小呈圓形，邊緣不光滑，不呈摺疊狀，重者膀胱頸部張開，後尿道擴張。必要時可用鞍麻作鑑別；膀胱結核所致的炎症性痙攣在鞍麻後膀胱容量可擴大，而膀胱攣縮則仍不能擴大。