2 概述
克雷白桿菌肺炎(klebsiellar pneumonia)亦稱肺炎桿菌肺炎或Friedländer肺炎。是由肺炎克雷白桿菌（klebsiella pneumoniae）引起的急性肺部炎症，多見於老年、營養不良、慢性酒精中毒、已有慢性支氣管-肺疾病和全身衰竭的患者。
3 病因病理病機
肺炎克雷白桿菌爲革蘭陰性桿菌，常存在於人體上呼吸道和腸道，當機體抵抗力降低時，便經呼吸道進入肺內而引起大葉或小葉融合性實變，以上葉較爲多見。病變中滲出液粘稠而重，致使葉間隙下墜。細菌具有莢膜，在肺泡內生長繁殖時，引起組織壞死、液化、形成單個或多發性膿腫。病變累及胸膜、心包時，可引起滲出性或膿性積液。病竈纖維組織增生活躍，易於機化；纖維素性胸腔積液可早期出現粘連。在院內感染的敗血症中，克雷白桿菌以及綠膿桿菌和沙雷菌等均爲重要病原菌，病死率較高。
本病較多見於中年以上男性病人，起病急劇，有高熱、咳嗽、痰量多和胸痛，可有紫紺、氣急、心悸，約半數患者有畏寒，可早期出現休克。臨牀表現類似嚴重的肺炎球菌肺炎，但痰呈粘稠膿性、量多、帶血，灰綠色或紅磚色、膠凍狀，但並非全部病例皆如此典型。X線顯示肺葉或小葉實變，有多發性蜂窩狀肺膿腫，葉間隙下墜。克雷白桿菌肺炎雖只佔細菌性肺炎的2％左右，但病死率高（約30％）。
老年體衰患者有急性肺炎、中毒性症狀嚴重、且有血性粘稠痰者須考慮本病。確診有待於痰的細菌學檢查，並與葡萄球菌、結核菌以及其他革蘭陰性桿菌所引起的肺炎相鑑別。年老、白細胞減少、菌血症及原有嚴重疾病患者預後較差。