2 英文參考
acute testicular abscess[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2013)]
acute epididymitis and orchitis[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2013)]
3 概述
急性子癰(acute testicular abscess acute epididymitis and orchitis)是指以急起惡寒發熱,腎子腫痛、灼熱,陰囊皮膚緊張光亮爲主要表現的子癰[1]。
6 急性子癰的診斷
附睾或睾丸腫大疼痛,突然發作,疼痛程度不一,輕者僅有不適,重者痛如刀割,行動或站立時加重。痛域可爲侷限性,也可沿輸精管放射至腹股溝、宜腸及下腹部。伴有惡寒發熱,或寒熱往來,食慾不振,口苦,口渴欲飲,尿黃,便祕等全身症狀。附睾或睾丸拒按,觸摸時痛覺敏銳,觸痛常傳導至患側精索附近的下腹部。化膿性急性子癰潰膿後疼痛程度減輕,但膿毒波及陰囊,可引起陰囊紅腫,甚至化膿,膿腫自潰或切開引流後,膿出毒泄,症狀消退迅速,瘡口容易癒合。
因外傷瘀血引起者,有明顯外傷史,初起腫痛較劇,但全身症狀不顯,以後僅有皋丸、附睾腫硬隱痛。如因繼發感染,纔會出現陰囊紅腫和全身發熱。
7 急性子癰的治療
急性子癰治宜清利溼熱,疏肝理氣[3]。宜用龍膽泄肝湯加橘核、荔枝核、川楝子,或服枸橘湯加柴胡、黃芩、山梔,外用金黃膏[3]。若不消散,成膿破潰,按外癰治療[3]。
7.1 辨證治療
7.1.1 溼熱下注
子癰·溼熱下注證(testicular abscess with pattern of dampness-heat diffusing downward)是指溼熱下注,以睾丸或附睾腫大疼痛,陰囊皮膚紅腫,皺摺消失,焮熱疼痛,少腹抽痛,膿腫形成時,按之應指,伴有惡寒發熱,舌苔黃膩,脈滑數爲常見症的子癰證候[3]。
7.1.1.1 症狀
多見於成人。皋丸或附睾腫大疼痛,陰囊皮膚紅腫,皺紋消失,掀熱疼痛,少腹抽痛,局部壓痛明顯,膿腫形成時,按之應指;伴惡寒發熱;苔黃膩,脈滑數。
7.1.1.2 辨證分析
溼熱下注腎子,氣血壅阻,經絡不暢,故見睾丸或附睾腫大疼痛,陰囊皮膚紅腫,皺紋消失,掀熱疼痛,少腹抽痛,局部壓痛明顯;熱盛肉腐,則局部形成膿腫,按之應指;正邪相爭,營衛不和,故見惡寒發熱;苔黃膩、脈滑數爲溼熱之象。
7.1.1.3 治法
7.1.1.4 方藥治療
枸橘湯或龍膽瀉肝湯加減。疼痛劇烈者,加延胡索、金鈴子;已成膿者,加透膿散。
7.1.2 瘟毒下注
7.1.2.1 症狀
多見於兒童。常因患痄腮併發(又稱卵子癰),睾丸腫大疼痛,一般不化膿;伴惡寒發熱;苔黃,脈數。
7.1.2.2 辨證分析
多在痄腮消退之後,瘟毒下注腎於,氣血壅阻,經絡不暢,故見睾丸腫大疼痛;正邪相爭,營衛不和,則惡寒發熱;苔黃、脈數爲瘟毒熱勝之象。
7.1.2.3 治法
清熱解毒。
7.1.2.4 方藥治療
7.1.3 氣滯痰凝
子癰·氣滯痰凝證(testicular abscess with pattern of qi stagnation and phlegm coagulation)是指氣滯痰凝,以附睾結節,子系粗腫,觸痛輕微,牽引少腹不適,一般無全身症狀,舌苔薄膩,脈滑爲常見症的子癰證候[3]。
7.1.3.1 症狀
見於慢性子癰。附睾結節,子系粗腫,輕微觸痛,或牽引少腹不適;多無全身症狀;苔薄膩,脈弦滑。
7.1.3.2 辨證分析
肝氣鬱結,痰凝阻滯,局部經絡不暢,氣血不利,到腎子處凝結成塊,故見附睾結節,局部觸痛;病變波及子系,而見子系粗腫,牽引少腹不適;苔薄膩、脈弦滑爲氣滯痰凝之象。
7.1.3.3 治法
7.1.3.4 方藥治療
橘核丸加減。
7.2 外治法
未成膿者,可用金黃散或玉露散水調勻,冷敷。病竈有波動感,穿刺有膿者,應及時切開排膿引流。膿稠、腐肉較多時,可選用九一丹或八二丹藥線引流;膿液已淨而潰口未愈時,外用生肌白玉膏。
8 關於子癰
子癰(testicular abscess;epididy mitis and orchitis)爲病名[3]。出自《外科證治全生集》卷一。是指以腎子腫痛爲主要表現的急性化膿性疾病[3]。爲皋丸及附睾的感染性疾病。中醫稱皋丸和附皋爲腎子,故以名之。子癰分急性子癰與慢性子癰,兩者都有睾丸或附皋腫脹疼痛的特點。臨牀表現以一側或雙側睾丸、附睾急性腫痛、拒按爲特徵。急性子癰急性發病,睾丸或附皋紅腫熱痛,並伴有全身熱證表現;慢性子癰多繼發於急性子癰後,或併發於慢性前列腺炎、慢性精囊炎,僅表現爲睾丸或附皋的硬結,微痛或微脹,輕度觸痛等。
《外科全生集》:“子癰,腎子作痛而不升上,外觀紅色者是也。遲則成患,潰爛致命;其未成膿者,用枸橘湯一服即愈。”
子癰相當於西醫的急、慢性附睾炎或睾丸炎[3]。(包括腮腺炎性皋丸炎)。
詳見子癰條。