3 註解
頸部主要淋巴結，在頦下淋巴結羣、頜下淋巴結羣和頸淋巴結羣等幾組[圖1]。
1.頦下淋巴結羣 在下頜舌骨肌淺面，收集下脣中部和口底部淋巴液，注入頜下及頸深淋巴結。
2.頜下淋巴結羣 約有3～5個，位於頜下腺淺部，收集面部、鼻、上脣、頰、下脣外側部和舌前部淋巴，注入頸深淋巴結。
⑴頸淺淋巴結羣主要沿頸外靜脈和胸鎖乳突肌的後緣及其淺面排列，收集來自耳下部及腮腺部淋巴，注入頸深淋巴結。
⑵頸深淋巴結羣在頸內靜脈周圍，是頭、頸部淋巴管匯合處，其最高者位於咽旁。在口腔器官（如舌後和鼻咽部）發生癌腫或炎症時，頸總動脈分叉平面（即頸內靜脈和麪總靜脈所形成的分叉處）的淋巴結最早被侵犯；胃和食管下段癌腫，則常轉移至左頸內靜脈、鎖骨下靜脈角鄰近的淋巴結。頸深淋巴結最後流入頸淋巴幹，左側極大多數直接流入胸導管，而右側與鎖骨下及支氣管縱隔淋巴幹匯合成右淋巴導管，或直接流入右側頸內靜脈。
7 麻醉
局麻。
8 手術步驟
以前斜角肌旁淋巴結切除術爲例。
1.體位 仰臥位。上半身稍高，背部墊枕，頸部過伸，頭上仰並轉向健側。
2.切口 根據病變部位選擇。原則上切口方向應與皮紋、神經、大血管走行相一致，以減少損傷及瘢痕攣縮[圖2]。
前斜角肌旁淋巴結切除時，採用鎖骨上切口。在鎖骨上一橫指，以胸鎖乳突肌外緣爲中點，作一長3～4cm的橫切口。
3.切除淋巴結 切斷頸闊肌，向中線拉開（或部分切斷）胸鎖乳突肌，辨認肩胛舌骨肌。於鎖骨上三角內將頸橫動、靜脈分支結紮，鈍性分離位於斜角肌及臂叢神經前面的淋巴結，結紮、切斷出入淋巴結的小血管後，將淋巴結切除[圖3]。