8 麻醉和體位
成人和全身情況允許者一般採用局部麻醉，但眼輪匝肌麻醉務必充分，在進針前務必通知受術者知道需忍受進針時的疼痛，避免用力擠眼，以防眼內容脫出。兒童或伴有全身情況不能耐受局麻手術者應採用全身麻醉。
9 手術步驟
需要製作一個如“暖瓶塞”式的移植片（通常來自保存角膜）加以修補，爲了使修補植片能水密並能牢固地固定，手術應注意以下要點：①將植牀缺損儘量修成正圓（因爲此時不能用環鑽）；②植片必須明顯大於植孔而且外徑要大於內徑；③縫線應穿行在植片實質淺層；而植牀上縫線應儘量穿行實質深層，這樣拉緊縫線以後會對植片產生一個向內的拉力從而產生牢固固定植片作用（圖8.10.1.2-1）。
10 術後處理
3.創傷範圍廣泛，術後要給與足量的廣譜抗生素靜脈滴注3～5d。
4.術後前房炎性反映嚴重術眼應根據程度經局部或全身給予皮質類固醇治療。
5.傷後7d內如未接受破傷風抗毒血清注射者應常規1500U皮下補充注射。
6.臨牀多中心研究證實，非甾體制劑如消炎痛等對減輕創傷和手術後的炎症反應有明顯抑制作用。
7.複方樟柳鹼注射液2ml（CA），患側顳部皮下注射，1/d，消水腫，促進癒合，尤其將CA與透明質酸酶1 000U合用，可顯著減輕損傷組織癒合過程中的瘢痕，提高視功能。此方法應作爲外傷手術的常規治療。
11 述評
感染是任何開放性眼球傷手術後最嚴重的併發症。傷時環境的調查、術前眼附屬器的清潔消毒處理、傷眼的抗生素充分處理、無菌操作、儘量縮短手術時間以及術後合理的抗菌預防措施都是預防感染發生的重要環節。
傷口縫合不良漏水，前房淺或消失，任之不做處理癒合後會發生粘連性角膜白瘢，白瘢的面積也比良好癒合的傷口大得多。術後近期的漏水潛在眼內感染的極大危險。傷口漏水常常發生在那些不規則的、水腫的、縫合有相當難度的傷口。因此熟悉角膜裂傷後的一般規律，置線的正確方法和手術中的注意事項是必要的。一旦術後發現有漏水發生，就應再次手術處理，只是再次手術難度比前次更困難，有時需要請有經驗的醫生來完成。靠加壓包紮勉強癒合的傷口是很難避免粘連白瘢形成和瘢痕大問題的。