3 疾病概述
蛔蟲病是由似蚯蚓蛔線蟲寄生於人體小腸所引起傳染病。 1、傳染源 人是蛔蟲的惟一終宿主,蛔蟲病人是惟一傳染源。 2、傳播途徑 感染期蟲卵經口進入人體,污染的圖上、蔬菜、瓜果等是主要媒介。3、易感人羣 人對蛔蟲普遍易感。兒童在地上爬行、吸吮手指,故易感染。3—10歲年齡組感染率最高。在使用未經無害化處理人糞施肥的農村地區,人口感染率可50% 以上。感染率無性別差異。有生食蔬菜習慣者容易被感染。本病以散發爲主,但有時可發生集體性感染。
6 疾病病因
蛔蟲病是最常見的如蠕蟲病,分佈於世界各地,發展中國家及農村發病率尤高。根據WHO專家委員會對蛔蟲流行區的分級,我國大部分農村地區屬重度流行區(感染率超過60%)和中度流行區(幹率爲20%—60%)。
2、傳播途徑 感染期蟲卵經口進入人體,污染的圖上、蔬菜、瓜果等是主要媒介。
3、易感人羣 人對蛔蟲普遍易感。兒童在地上爬行、吸吮手指,故易感染。3—10歲年齡組感染率最高。在使用未經無害化處理人糞施肥的農村地區,人口感染率可50% 以上。感染率無性別差異。有生食蔬菜習慣者容易被感染。本病以散發爲主,但有時可發生集體性感染。
8 診斷檢查
實驗室檢查:
1、病原學檢查 糞便塗片法或鹽水浮聚法可較容易查到蟲卵。近年來常用改良加藤法。該法蟲卵檢出率較高。B超和逆行胰膽管造影有助於異味蛔蟲症的診斷。
2、血常規 幼蟲移行時引起的異味蛔蟲症及併發感染時血液白細胞與嗜酸性粒細胞增多。 診斷 根據流行病學史,出現乏力、咳嗽或哮喘樣發作,肺部炎症進順、嗜酸性粒細胞增多、厭食、腹痛、體重下 降等,應注意患蛔蟲病的可能性。 糞便檢查發現蛔蟲卵,胃腸鋇餐透視發現蛔蟲陰影,或有糞便排出或吐出蛔蟲史者,均可明確蛔蟲病的診斷。 在出現絞痛、膽管炎、胰腺炎時應豪華蛔蟲異位症的可能性,並通過B超、逆行胰膽管造影進行診斷。蛔蟲性腸梗阻以兒童爲多見,腹部的條索狀腫塊,結合放射學檢查有助於診斷。
10 治療方案
蛔蟲病治療可爲驅蛔蟲治療及併發症處理,但最根本的是驅蟲治療。
1、驅蟲治療 苯咪唑類藥物是廣譜、高效、低毒的抗蟲藥物,應用最廣的有甲苯咪唑和阿苯達唑。甲苯咪唑,200mg/次,1—2次/d,共1—2d。阿苯達唑,400mg,頓服,蟲卵陰轉率達90%以上。對嚴重感染者往往需多次治療才能治癒。治療中偶可出現蛔蟲躁動現象,有可能發生膽道蛔蟲症。廣譜驅蟲藥伊維菌素每日口服100ug/kg,連服2d,治癒率接近100%。
2、異位蛔蟲症及病癒症治療: