1 概述
含牙囊腫(dentigerous cyst)是指環繞着未萌出牙或額外牙的牙冠,且附着於牙頸部的囊腫,屬於牙源性囊腫。世界衛生組織又將其稱爲濾泡囊腫(follicular cyst)。發生於牙冠牙釉質形成之後,在縮餘釉上皮與牙冠之間出現液體滲出和蓄積而形成囊腫。囊腫一般來源於1個牙胚,如來源於多個牙胚,可發生多發性含牙囊腫,故囊腫內可含有1個或多個牙齒的牙冠部分。75%以上的含牙囊腫發生在下頜骨,好發部位依次爲:下頜第三磨牙區、上頜尖牙區、上頜第三磨牙區和下頜前磨牙區。含牙囊腫一般生長緩慢,但它可以膨脹性生長方式向周圍擴展,壓迫吸收周圍骨質,甚至破壞上頜竇各壁而侵入眼眶、鼻腔及翼上頜間隙等部位而出現相應的臨牀症狀。
含牙囊腫應該早期診斷和早期治療。治療多采用手術脣齦溝徑路,其優點是視野暴露好,切除完整、徹底。此病手術治療預後較好,很少復發,極少病例發展爲成釉細胞瘤。
4 別名
濾泡囊腫;follicular cyst
9 發病機制
含牙囊腫又稱過濾泡囊腫,發生於牙冠牙釉質形成之後,在縮餘釉上皮與牙冠之間出現液體滲出和蓄積而形成囊腫。囊腫一般來源於1個牙胚,如來源於多個牙胚,可發生多發性含牙囊腫,故囊腫內可含有1個或多個牙齒的牙冠部分。含牙囊腫是最常見的牙源性頜骨囊腫之一,佔18%,僅次於根尖囊腫。
10 含牙囊腫的臨牀表現
含牙囊腫多見於青少年,其表現同頜骨囊腫相同,早期無症狀,較大時出現頜骨膨隆,骨質變薄, 如囊腫增大、頜骨膨脹明顯可捫及乒乓球感,除來源於多餘牙者外,一般囊腫部位有牙齒缺失,囊液多爲草黃色或草綠色,清亮,感染後則囊液混濁或呈白色膿性稀薄液。
好發於下頜第三磨牙及上頜尖牙區,也常見到上頜第三磨牙及下頜磨牙區。常有缺牙。
X線攝片示:囊腫在X線片上可顯示出一清晰圓形或卵圓形的透光陰影,邊緣清晰,周圍有白色骨質反應線,同時見到含有完整牙,牙冠朝向囊腫,囊壁連於牙冠與牙根分界處(圖1)。囊腫多爲單房亦可見到多房含有囊腫,其房差大小相近。X線表現特徵囊腫內包含1個或多個發育不同階段的牙;囊腔通常連於冠與根交界處,由於投照角度不同,有時可見整個牙含於囊腔中;囊腫多爲單房性,亦可爲多房性,後者有多個囊狀影像,大小多半相近,相互交叉重疊。