3 概述
海綿狀淋巴管瘤（cavernous lymphangioma）是由原始淋巴管發育增生形成的腫物，是一種先天性發育畸形，屬於錯構瘤性質，是腫瘤和畸形之間交界性病變。故本病多見於兒童，一般不自行消退，但病程緩慢。海綿狀淋巴管瘤發生在皮膚、皮下組織及肌間結締組織間隙中，主要由擴張屈曲的淋巴管組成。以頭頸部多見，其次爲下肢、臂、腋及軀幹，脣舌發病的可形成巨脣（舌）症。主要表現爲可壓縮性的皮內或皮下的囊性腫物。表皮顏色多無變化，有壓縮性，很柔軟，多房性囊腫彼此相通，結構如海棉。臨牀以手術治療爲主，亦可採用冷凍、激光和壞死療法等治療。
10 海綿狀淋巴管瘤的病因
海綿狀淋巴管瘤由多因素引起，如基因易感性、地理環境因素及內分泌等影響本病發生。而且病毒的感染和自身的免疫功能缺陷等也與本病有關。
胚胎期靜脈叢中的中胚層在形成原始淋巴囊時，出現錯構，使原始淋巴囊未能與靜脈系統相連通，或未能與淋巴系統主幹相通，或少量的淋巴囊在淋巴系統形成時被分隔，從而導致淋巴系統的循環障礙。
11 發病機制
在胚胎期靜脈叢中的中胚層別隙融合形成大的原始淋巴囊、引流進入中心靜脈系統，以後淋巴囊逐漸退化或發展成與靜脈平行的淋巴管系統。若原始淋巴囊與淋巴系統主幹不相通，可發生海綿狀淋巴管瘤。淋巴管瘤和血管瘤大多數在出生時已存在。它們實際上是一種先天性發育畸形，屬於錯構瘤性質，是腫瘤和畸形之間交界性病變。
12 海綿狀淋巴管瘤的臨牀表現
海綿狀淋巴管瘤位於真皮或皮下組織內，好發於頭頸及下肢。尤其是脣、舌、頰等處。病變界限不清，柔軟而有壓縮性，但不隨體位變化而變化（圖1）。體積可大可小，大者，局部組織明顯腫脹變形，並影響功能，如巨脣、巨舌等。瘤體表麪皮膚正常，或呈淡紅色，刺穿可抽出淡黃色透明液體。
16 鑑別診斷
海綿狀淋巴管瘤需與海綿狀血管瘤相鑑別。前者質地稍較實韌，其壓縮性和隨體位變動的大小形態改變等，均不如血管瘤明顯。血管瘤還有時可以觸知有靜脈石的存在。淋巴管瘤的表麪皮膚多較正常，而血管瘤則常可見有纖曲擴張的血管，致使該部微現藍色，穿刺檢查，所得液體顏色不同，自可涇渭分明。
17 海綿狀淋巴管瘤的治療
17.1 手術切除
手術切除是主要的治療手段。對巨大而深部的海綿狀淋巴管瘤手術切除比較困難。爲了整形目的，或解除腫瘤對鄰近器官的壓迫，有時僅能施行腫瘤部分切除。
17.2 壞死療法
適用於頸部、口腔、舌、深部範圍廣泛的海綿狀淋巴管瘤。因頸面部內手術易造成損容及面神經損傷，且出血多，複發率高。而壞死療法操作簡單，療效超過手術治療效果，複發率低，併發症少。
治療方法：局部消毒後，用細針經皮穿刺到瘤內注射腫瘤靈藥液，如腫瘤範圍大，可分幾個穿刺點注射藥物，使藥液在瘤內均勻分佈，並超過腫瘤邊緣0.5cm。口腔黏膜下海綿狀淋巴管瘤，用細針穿刺到黏膜下腫瘤內注射腫瘤靈藥液，以使黏膜水腫蒼白爲準。