《種福堂公選良方》

清 葉桂;華岫雲

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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溫熱論

溫邪上受,(按∶邪從口鼻而入,故曰上受。但春溫,冬時伏寒,藏於少陰,遇春時溫氣逆蓋傷寒之邪,留戀在表,然後化熱入裏。溫邪則熱變最速,未傳心胞,邪尚在肺。肺主氣,其合皮毛,故云在表。在表,初用辛涼輕劑,挾風則加入薄荷牛蒡之屬,挾溼加蘆根滑石之流,或透溼於熱外,或滲溼於熱下,不與熱相搏,勢必孤矣。不爾,風挾溫熱而燥生,清竅必幹。謂水主之氣,不能上榮,兩陽相劫也。溼與溫合,蒸鬱而矇蔽於上,清竅爲之壅塞,濁邪害清也。其病有類傷寒,其驗之之法∶傷寒多有變症,溫熱雖久,在一經不移,以此爲辨。前言辛涼散風,甘淡驅溼,若病仍不解,是漸欲入營也。營分受熱,則血液受劫,心神不安陷入平素如玉如可冀其戰汗透邪,法宜益胃,令水與汗並,熱達腠開,邪從汗出。解後胃氣空虛,當膚冷一晝此時宜令病者安舒靜臥,以養陽氣來複。旁人切勿驚徨,頻頻呼喚,擾其元神,使其煩躁。但診其脈,若虛軟和緩,雖倦臥不語,汗出膚冷,卻非脫症。若脈急疾,躁擾不臥,膚冷汗出,便爲氣脫之症矣。更有邪盛正虛,不能一戰而解,停一二日,再戰汗而愈者,不可不知。再論氣病不傳血分邪留三焦,亦如傷寒少陽病也。彼則和解表裏之半,此則分消上下之勢,隨症變法,如近時杏樸苓等類,或如溫膽湯之走泄。因其仍在氣分,猶可望其戰汗門戶,轉瘧之機括。大凡看法,衛之後方言氣,營之後方言血,在衛汗之可也。(按∶辛涼開肺,便是汗劑,非如傷寒之用麻桂辛溫也。)到氣纔可清氣。入營猶可透熱轉氣,如角玄蔘羚羊等物。入血就恐耗血、動血,直須涼血、散血,如生地丹皮阿膠赤芍等物。否則,前後不循緩急之法,慮其動手便錯,反至慌張矣。且吾吳溼邪害人最廣,如面色白者,須要顧其陽氣,溼勝則陽微也。法應清涼,然到十分之六七,即不可過於寒涼,恐成功反棄。何以故耶?溼熱一去,陽亦衰微也。面色蒼者,須要顧其津液。清涼到十分之六七,往往熱減身寒者,不可就雲虛寒而投補劑,恐爐煙雖熄,灰中有火也。須細察精詳,方少少與之,慎不可直率而往也。又有酒客裏溼素盛,外邪入裏,裏溼爲合。在陽旺之軀,胃溼恆多;在陰盛之體,脾溼亦不少。然其化熱則一。熱病救陰則易,通陽最難。救陰不在血,而在津與汗;通陽不在溫,而在利小便。然較之雜症,則有不同也。再論三焦不得從外解,必致成裏結。裏結於何?在陽明胃與腸也。亦須用下法,不可以氣血傷以泄或黃白相兼,或灰白不渴,慎不可亂投苦泄。其中有外邪未解裏先結者,或邪鬱未伸,或素屬中冷者,雖有脘中痞痛,宜從開泄,宣通氣滯,以達歸於肺,如近俗之杏蔻橘桔等,是輕苦微辛,具流動之品可耳。再前雲舌黃或濁,須要有地之黃。若光滑者,乃無形溼熱,中已虛象,大忌前法。其臍以上黃甚青皮錯雜再黃苔不甚濃而滑者,熱未傷津,猶可清熱透表。若雖薄而幹者,邪雖去而津受傷也,苦重再論其熱傳營,舌色必絳。絳,深紅色也。初傳,絳色中兼黃白色,此氣分之邪未盡也,泄日類再色絳而舌中心幹者,乃心胃火燔,劫爍津液,即黃連石膏亦可加入。若煩渴煩熱舌心乾熱,津虧再有熱傳營血,其人素有瘀傷宿血在胸膈中,挾熱而搏,其舌色必紫而暗,捫之溼,當加入之症似有清絳其有舌獨中心絳幹者,此胃熱,心營受灼也,當於清胃方中,加入清心之品。否則延及於尖,爲津幹火盛也。舌尖絳獨幹,此心火上炎,用導赤散瀉其腑。再舌胎白濃而乾燥者,此胃燥氣傷也,滋腎藥中加甘草,令甘守津還之意。舌白而薄者,外之則藥旋不鬱再舌上白苔粘膩,吐出濁濃涎沫者,口必甜味也,爲脾癉病,乃溼熱氣聚,與谷氣相搏,土挾濁穢鬱伏,當急急開泄;否則閉結中焦,不能從募原達出矣。若舌無苔而有如煙煤隱隱者,不渴肢寒,知挾陰病。如口渴煩熱,平時胃燥舌也,不可攻之若舌黑而滑者,水來克火爲陰症,當溫之。若見短縮,此腎氣竭也,爲難治;欲救之,加人燥水竭,急以鹹苦下之。舌淡紅無色者,或幹而色不榮者,當是胃津傷而氣不化液也,當用炙甘草湯,不可用寒涼藥若舌白如粉而滑,四邊色紫絳者,溫疫病初入募原,未歸胃腑,急急透解,莫待傳陷而入爲點斑病或心包熱也。點大而紫,胃中熱也。黑斑而光亮者,熱勝毒盛,雖屬不治,若其人氣血充者,或根據法治之,尚可救;若黑而晦者,必死。若黑而隱隱,四旁赤色,火鬱內伏,大用清涼透發,間有轉紅成可救者。若夾斑帶疹,皆是邪之不一,各隨其部而泄。然斑屬血者恆多,疹屬氣者不少,斑疹皆是邪氣外露之象,發出宜神情清爽,爲外解裏和之意;如斑疹出而昏者,正不勝邪,內陷爲患,或胃津內涸之故。再有一種白,小粒如水晶色者,此溼熱傷肺,邪雖出而氣液枯也,必得甘藥補之。或未至氣液再溫熱之病,看舌之後,亦須驗齒。齒爲腎之餘,齦爲胃之絡,熱邪不燥胃津,必耗腎液。黃,者,齒若光燥如石者,胃熱甚也,若無汗惡寒,衛偏勝也,辛涼泄胃透汗爲要。若如枯骨色者,爲妥胃虛此非若齒垢如灰糕樣者,胃氣無權,津亡,溼濁用事,多死。而初病齒縫流清血,痛者,胃火衝玉女再婦人病溫,與男子同;但多胎前產後,以及經水適來適斷。大凡胎前病,古人皆以四物加護之胎元,其邪,而治,受邪,正傷寒爲合治等。若挾寒加胃實,阻,側即陶此方