《推求師意》

明 戴思恭

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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夢遺

經曰∶腎屬水,受五臟六腑之精而藏之。又曰∶主蟄,封藏之本,精之處也。又曰∶陰陽之要,陽密乃固。故陽強不能密,陰氣乃絕;陰平陽祕精神乃治;陰陽離決精氣乃絕。又曰∶陰陽宗筋之會,會於氣街。《靈樞》曰∶厥氣客於陰器則夢接內。蓋陰器者,宗筋之所聚也,而足太陰陽明少陰厥陰之筋,皆結聚於陰器,與衝、任、督三脈之所會,然厥陰主筋,故諸筋皆通於厥陰。腎爲陰,主藏精;肝爲陽,主疏泄。陰器乃泄精之竅,故腎之陰虛則精不藏,肝之陽強則氣不固。若陰客於其竅與所強之陽相感,則精脫出而成夢。陽強者,非髒真陽強,乃肝臟所寄之相火強耳!火盛不已,反有以消其髒之真陽者。肝藏魂髒真陽虛則遊魂爲變,變則爲夢,與肝虛多夢亡人無異。然病之初起,亦有不在腎肝而在心肺脾胃之不足者,然必傳於腎肝而致精之走也,有自然相傳之理焉!宗筋者,上絡胸腹,夾臍下,合橫骨,故《內經》謂其總宗筋之會,會於氣街,主束骨利機關也。五臟俱有火,相火寄於肝者,善者則發生,惡者爲害甚於他火,故平人肝氣剛勇,充於筋而爲罷極之本也。其陰器宗筋之所聚,乃強於作用,皆相火充其力也。若遇接內得陰氣與合,則三焦內外之火翕然下從,火從而動則百體玄府悉開,其資生之精盡趨會於陰器以躍出焉,豈腎之所藏者而已!所謂厥氣客於陰器厥氣亦身中陰分所逆之氣,與接內之氣同是陰類,故夢猶接內之脫精也。夢則真陽泄,未免形體衰憊,其氣難復,不比平人接內一二時間氣便可復也。曰∶治法何如?曰∶病從他髒起者,則以初感症者爲本,腎肝聚病之處爲標;由肝腎自得者,獨治肝腎可也;由陰陽離決水火不交通者,則既濟之陰陽不相抱負者,則因而和之。陽虛補氣陰虛補血,陽旺者瀉火,火有正治反治,從少、從多,隨其攸利。奈何今人不辨陰陽虛實,惟務溫之、熱之於內,灸之於外,甚至陰水耗竭,壯火獨炎,枯脂消肉,骨立筋痿,不可復救矣!餘惟從經旨以治多驗。一人二十餘歲,夜讀書至四鼓猶未已,遂發此病。臥間莖但着被與腿,便夢精遺,懸空則否,飲食日減,倦怠少氣。餘以用心太過,二火俱起,夜不得眠,血不歸肝,則腎水不足,火乘陰虛,入客下焦,鼓其精房,則精不得聚髒而走失矣。因玉莖着物,猶厥氣客之,故作接內之夢。於是上則補心安神;中則調理脾胃,升舉其陰,下則益精生陰固陽。不三月而愈。一老人,六十歲,患瘧而嗽,多服四獸飲,積成溼熱,乘於下焦,幾致危困。餘診尺脈數而有力,與補中益氣加涼劑,三日,與黃柏丸,次早尺數頓減,因問∶有夜夢否?曰∶然,幸不泄爾。餘謂年老精衰,固無以泄。蓋以大熱結於精房,得泄火益陰之藥,其火散走於陰器之竅,病可減矣。再服二日,又夢,其瘧、嗽全愈。一人每夜有夢,餘連診二日脈,觀其動靜,終不舉頭,但俯視不正,必陰邪相着,叩之不言其狀。遍問隨其出入之僕,乃言至廟見侍女,以手撫摩其身久之,不三日遂病。令法師入廟毀其像,小腹中泥土皆溼,其病遂安。此則鬼魅相感耳!嘗觀仲景治下焦真陽精血兩虛,少腹弦急,脈芤動微緊,男子失精女子夢交通者,用桂枝龍骨之屬溫之、固之。若陽浮上而不降,悸衄,手足煩,咽乾口燥陰獨居內,爲裏急腹痛夢失精者,以小建中湯和之。皆可取以爲法也。