《中國醫籍考》

日本 丹波元胤

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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方論(二)

喻昌曰。張仲景傷寒論一書。天苞地符。爲衆方之宗。羣方之祖。雜以後人知見。反爲塵飯土羹。又曰。後漢張仲景卒病傷寒論十六卷。當世兆民。賴以生全。傳之後世。如日月之光華。旦而復旦。萬古常明。可也。斯民不幸。至晉代不過兩朝相隔。其卒病論六卷。已不可復睹。即傷寒論十卷。想亦劫火之餘。僅得之讀者之口授。故其篇目。先後差錯。賴有三百九十七法。一百一十三方之名目。可以爲校正。太醫令王叔和附以己意。編集成書。共二十二篇。後人德之。稱爲仲景之徒。今世傳仲景傷寒論。乃宋祕閣臣林億所校正。宋人成無己所詮註之書也。林億不辨朱紫菽粟。謂自仲景於今八百餘年。惟叔和能學之。其間如葛洪陶景胡洽徐之才孫思邈輩。皆不及也。又傳稱成無己傷寒論十卷。深得長沙公之祕旨。殊不知林成二家。過於尊信叔和。往往先傳後經。將叔和緯翼之辭。且混編爲仲景之書。況其他乎。如第一卷之平脈法。二卷之序例。其文原不雅訓。反首列之。以錯亂聖言。則其所爲校正。所爲詮註者。乃仲景之不幸。而斯道之大厄也。元泰定間。程德齋傷寒鈐法。尤多不經。國朝王履所論。雖有深心。漫無卓識。亦何足取。萬曆間方有執傷寒條辨。始先即削去叔和序例。大得尊經之旨。然未免失之過激。不若愛禮存羊。取而駁正之。是非既宗。功罪自明也。其於太陽三篇。改叔和之舊。以風寒之傷營衛者分屬。卓識超越前人。此外不達立言之旨者尚多。大率千有餘年。若明若昧之書。欲取而尚論之。如日月之光昭宇宙。必先振舉其大綱。然後詳明其節目。始爲至當不易之規。誠以冬春夏秋。時之四序也。冬傷於寒。春傷於溫。夏秋傷於暑熱者。四序中主病之大綱也。舉三百九十七法。分隸於大綱之下。然後仲景之書。始爲全書。其冬傷於寒一門。仲景立法獨詳於春夏秋三時者。蓋以春夏秋。時令雖有不同。其受外感則一。自可取治傷寒之法。錯綜用之耳。仲景自序雲。學人若能尋餘所集。思過半矣。可見引伸觸類。治百病有餘能。況同一外感乎。是春夏秋之傷溫傷熱。明以冬月傷寒爲大綱矣。至傷寒六經中。又以太陽一經爲大綱。而太陽經中。又以風傷衛。寒傷營。風寒兩傷營衛爲大綱。向也大綱混於節目之中。無可尋繹。只覺其書之殘缺難讀。今大綱既定。然後詳求其節目。始知仲景書中。矩則森森。毋論法之中更有法。即方之中亦更有方。通身手眼。始得一一點出。識之而心開識朗。不復爲從前之師說所浸。假由其道。而升堂入室。仲景彌光。而吾生大慰矣。又曰。嘗觀王叔和彙集扁鵲仲景華元化先哲脈法爲一書。名曰脈經。其於仲景傷寒論。尤加探討。宜乎顯微畢貫。曲暢創法制方之本旨。以啓後人之信從。可也。乃於匯脈之中。間一匯證。不該不貫。猶曰匯書之常也。至於編述傷寒全書。苟簡粗率。仍非作者本意。則吾不知之矣。如始先序例一篇。蔓引贅辭。其後可與不可諸篇。獨遺精髓。平脈一編。妄入己見。總之碎剪美錦。綴以敗絮。盲瞽後世。無由復睹黼黻之華。況於編述大意。私淑原委。自首至尾。不敘一語。明是賈人居奇之術。致令黃岐一脈。斬絕無遺。悠悠忽忽。沿習至今。所謂千古疑城。莫此難破。茲欲直溯仲景全神。不得不先勘破叔和。如太陽經中。證緒分頭。後學已難入手。乃更插入溫病合病並病少陽病過經不解病。坐令讀者茫然。譬諸五穀。雖爲食寶。設不各爲區別。一概混種混收。鮮不耕者食者之困矣。如陽明經中。漫次仲景偶舉問答一端。隸於篇首。綱領倒置。先後差錯。且無扼要。至於春溫夏熱之證。當另立大綱。顓自名篇者。乃懵然不識。此等大關一差。則冬傷於寒。春傷於溫。夏秋傷於暑熱之旨盡晦。致後人誤以冬月之方。施於春夏。而歸咎古方之不可以治今病者。誰之過歟。至於霍亂病。陰陽易。瘥後勞復等證。不過條目中事耳。乃另立篇名。與六經並峙。又何輕所重。而重所輕耶。仲景之道。人但知得叔和而明。孰知其因叔和而墜也哉。又曰。王叔和於仲景書。不察大意。妄行編次補綴。尚存闕疑一線。觀其篇首之辭。謂痙溼。雖同爲太陽經病。以爲宜應別論者。其一徵也。觀其篇中。謂疾病至急。倉卒尋按。要旨難得。故重集可與不可方治者。其一徵也。觀其篇末。補綴脈法。分爲二篇。上編仍仲景之舊。下編託仲景以傳。猶未至於顛倒大亂者。其一徵也。第其不露補綴之痕。反以平脈本名。易爲辨脈。而陰行一字之顛倒。此吾所爲譏其竊耳。若夫林億之校正。成無己之詮註。則以脈法。爲第一卷矣。按仲景自敘雲。平脈辨證。爲傷寒卒病論合十六卷。則脈法洵當隸於篇首。但晉承漢統。仲景遺書未湮。叔和補綴不言。不敢混入。姑附於後。不爲無見。二家不察。竟移編篇首。此後羚羊掛角。無跡可求。詎能辨其孰爲仲景。孰爲叔和乎。然猶隱而難識也。其序例一篇。明系叔和所撰。何乃列於第二卷。豈以仲景之書。非序例不能明耶。即使言之無弊。亦無先傳後經之理。況其蔓引贅辭。橫插異氣。寸瑜尺瑕。何所見而崇信若是。致令後學畫蛇添足。買櫝還珠。煌煌聖言。千古無色。是二家羽翼叔和以成名。比以長君逢君無所逃矣。至其詮釋之差。十居六七。夫先已視神髓爲糟粕矣。更安望闡發精理乎。程應旄曰。論之爲言。斷也。斷者蔽也。分明指此爲傷寒之爰書矣。故首尾分篇。只存論之體裁。而別嫌明疑。指奸摘伏。深文大義。具見於標篇之辨字上。辨之爲言。詰也。詰者鞫也。既詰且鞫。則必無枉無偏。方蔽無辜。自不得不借論以申其辨。按程氏有辨傷寒論五篇。王叔和序例貶僞一篇。冗文閒語。漫無統紀。故省不錄。汪琥曰。仲景論。爲方書之祖。以內經中有論而無方也。叔和起而撰次之。知尊仲景矣。但其於仲景論中。插入己意。使學人不知孰爲仲景。孰爲叔和。以故後人誹議之。雲叔和變亂仲景傷寒論。故其脈經。亦受高陽生所竊取。此其報也。然仲景書。當三國時兵火之後。殘缺失次。若非叔和撰集。不能延至於後。復有成無己爲之註解也。今醫勿但責叔和之過。而忘叔和之功。又曰。傷寒論。自成注以後。在昔明醫。如李東垣不過以治法略舉其要。朱丹溪亦僅以疑處。摘問其目。未聞有以仲景原論全解者。至明季有歙人方中行。着傷寒條辨八卷。乃成氏之後一人而已。我朝初有喻嘉言者。推廣方氏未發之旨。着尚論篇五卷。是亦仲景之功臣也。復有程子郊倩。即仿二書之意。着後條辨六集。其中亦有可採之處。所可嫌者。三家之書。皆倒亂仲景六經篇原文。彼雖各有其理。要之六經原次。或當日叔和未盡改易。其間仲景妙義。焉知不反由此新編而盡失耶。況方書治病。不過欲每條解明。不致醫藥有誤而已,非若文公章句。必欲承上起下也。孔子云。愛禮存羊。凡六經原次。餘不敢亂叔和之舊。又曰。王叔和編次仲景方論三十六卷。當是十六卷。據論集中雲。仲景爲傷寒雜病論合十六卷。叔和編次。何至遽增二十卷書邪。況仲景當日。止着論二十二篇。尚未分爲幾卷。至叔和。始託名仲景。撰成並辨脈平脈法。爲傷寒雜病論合十六卷。則是醫林列傳。雲三十六卷。誤矣。相傳仲景論。有一百一十三方。考其書十卷內。計方止一百一十二道。柯琴曰。按仲景自序言。作傷寒雜病論合十六卷。則傷寒雜病。未嘗分爲兩書也。凡條中不貫傷寒者。即與雜病同義。如太陽頭項強痛陽明胃實少陽口苦咽乾目眩太陰腹滿吐利少陰之慾寐。厥陰消渴氣上衝心等證。是六經之爲病。不是六經傷寒。乃六經分司諸病之提綱。非專爲傷寒一證立法也。觀五經提綱。皆指內證。惟太陽提綱。爲寒邪傷表立,因太陽主表。其提綱爲外感立法。故叔和將仲景之合論。全屬傷寒。不知仲景已自明其書不獨爲傷寒設。所以太陽篇中。先將諸病線索。逐條提清。比他經更詳也。其曰太陽病。或已發熱。未發熱。必惡寒體痛。嘔逆脈陰陽俱緊者,名曰傷寒。是傷寒別有提綱矣。此不特爲太陽傷寒之提綱。即六經總綱。觀仲景獨於太陽篇別其名。曰傷寒。曰中風,曰中暑。曰溫病。曰溼痹。而他經不復分者。則一隅之中。可以尋其一貫之理也。其他。結胸藏結陽結陰結。瘀熱發黃熱入血室譫語如狂等證。或因傷寒。或非傷寒。紛紜雜沓之中。正可思傷雜病合論之旨矣。蓋傷寒之外皆雜病。病不脫六經。故立六經。而分司之。傷寒之中。最多雜病內外夾雜。虛實互呈。故將傷寒雜病。而合參之。此扼要法也。叔和不知此旨。謂痙溼三種。宜應別論。則中風溫病。何得與之合論邪。以三證爲傷寒所致。與傷寒相似。故此見之。則中風傷寒所致。溫病傷寒相似者。何不爲之別立耶。霍亂肝木爲患。陰陽易差後勞復。皆傷筋動骨所致。鹹當屬於厥陰。何得別立篇目。叔和分太陽三症於前。分厥陰諸症於後。豈知仲景約法能合。而病兼該於六經。而不能逃六經之外。只在六經上求根本。不在諸證名目上求枝葉。叔和以私意。挈亂仲景之原集。於勞復後。重集可發汗不可發汗諸篇。如弱反在關。濡反在巔。微反在下。不知如何名反。豈濡微弱澀等脈。有定位乎。其雲大法春夏宜發汗。春宜吐。秋宜下。設未值其時。當汗不汗。當下不下。必得其時耶。而且利水清火。溫補和解等法。概不言及。所以今人稱仲景只有汗吐下三法。實由於是。夫四時各家。人所同受病者。因人而異。汗吐下者。因病而施也。立法所以治病。非以治時。自有此大法之謬。後人因有隨時用藥之道。論麻黃桂枝湯者。謂宜於冬月嚴寒。而三時禁用。論白虎湯者。謂宜於夏。而大禁於秋分後。與立夏之前,夫寒熱溫涼之逆用、必先歲氣。獨不曰有假者反之。有是證因有是方。仲景因證立方。豈隨時定劑哉。當知仲景治法。悉本內經。又曰。仲景言平脈辨證。爲傷寒雜病論。是脈與症。未嘗兩分也。夫因病而平脈。則平脈即在辨症中。脈有陰陽發熱惡寒發於陽。無熱惡寒發於陰。是病之陰陽也。當列前論之首。浮大動數名陽。沉澀弱弦微名陰。是脈之陰陽也。此條當爲之繼。叔和既採仲景舊論。錄其症候診脈。是知叔和別立脈法。從此搜採耳。試觀太陽篇雲。脈浮者病在表。脈浮緊者。法當身疼痛。派浮數者。法當汗出愈。諸條脈法。不入辨脈平脈篇。是叔和搜採未盡。猶遺仲景舊格也。由此推之。知寸口脈浮爲在表。及寸口脈浮而緊。脈浮而數諸條。皆從此等處採出。脈有陰結陽結條。未始不在陽明中風中寒之間。灑淅惡寒。而復發熱者,未始不在少陽寒熱往來之部。脈陰陽俱緊者。未必非少陰之文。陰陽相搏條。未必不在傷寒結代之際。設仲景別集脈法。或有上下之分。決無辨平之別矣。名平名辨。皆叔和搜採諸說。仲景所云。各承家伎者。是也。叔和既改抉仲景原文。獨爲傷寒立論。十六卷中。不知遺棄幾何。而今六經之文。夾雜者亦不少。豈獨然仲景舊集哉。世以金匱要略。爲仲景雜病。共經魔魅之後乎。張志聰曰。註解本論。必明仲祖撰論之原。方爲有本。某序。有撰用素問九卷。八十一難。陰陽大論。胎臚藥錄之說。素問九卷者。素問八十一篇。內有遺闕。故舉其卷,靈樞。君臣問難八十一篇。毫無遺闕。故舉其篇。陰陽大論者。素問中大論七篇。皆論五運六氣司天在泉陰陽上下。寒熱勝復之理。胎臚藥錄者。如神農本經。長桑陽慶禁方之類。其序又云。經絡府俞陰陽會通。元冥幽微。變化難極。自非才高識妙。豈能探其理致哉。由是而才識之士。須知仲祖撰論本靈素。而補其未盡。必於傷寒原序。玩索有得。胎臚。羅列之謂。又曰。本草靈素。聖經也。傷寒要略。賢論也。賢論。猶儒者之四書。聖經。猶儒者本經。奈千古以來。天下之醫。只求方伎以行術。不求經旨以論病。仲祖序雲。不念思求經旨。以演其所知,各承家伎。終始順舊。舉世昏迷。莫能覺悟者是也。夫本論雖論傷寒。而經脈臟腑陰陽交會之理。凡病皆然。故內科外科。兒科女科。本論皆當讀也。不明四書者。不可以爲儒。不明本論者。不可以爲醫。經雲。非其人勿授。論雲。傳與賢人。甚哉人之不易得也。張璐曰。餘嘗見王叔和集仲景傷寒論。未嘗不廢書而三嘆也。嗟夫猶賴叔和爲仲景之功臣。使無叔和之集。則傷寒書同於卒病不傳矣。何能有六經證治乎。錢潢曰。傷寒論一書。按長沙公自序。原雲傷寒卒病論合十六卷。至西晉王叔和編次之後。其卒病論六卷。早已雲亡。後人不得復見。相傳謂叔和又次爲三十六卷。至宋成無己。因王氏之遺書。又注爲傷寒論十卷。非唯仲景之舊。不得複視。即叔和之書。亦杳不可見矣。第閱叔和所作傷寒序例一篇。其妄用經文。創立謬說。亦殊不足觀。不若遺亡之爲愈也。其成氏注本。原雲十卷。今行於世者。究僅七卷。以辨脈平脈。爲第一卷。其言原系仲景原文。亦不爲過。但第二卷。傷寒例一篇。乃王叔和所作。非仲景原文。因何亦列於七卷之中。而反居仲景六經之前。非唯文理背謬。且冠履倒置。棼亂錯雜矣。其第七卷。雖有霍亂陰陽易。及瘥後諸復症。允爲仲景原文。而後之諸可與不可。又非長沙之筆矣。何以知之。其卷首雲。夫以疾病至急。倉卒難尋。故重集諸可與不可方治。比之三陰三陽。爲易見也。如此語氣。確爲叔和所集。況大法春宜汗。及春宜吐。秋宜下之說。於理未通。均屬可刪。魏荔彤曰。傷寒例。叔和氏修緝醫聖之書。發其凡例也。列於論首。名之曰例。標題原未有序字。後人以其文近於序。故更名之曰序例。成氏注之。方氏刪之。喻氏駁之。程氏嘻笑且怒罵之。以爲HT濫。以爲悖謬。愚平心靜氣論之。其意亦未大舛。特欲推展傷寒傷寒外耳。不知傷寒論。原非專論傷寒內也。例之大概。謂四時皆有外感之氣。惟冬月乃正傷寒之名。欲推展而反成拘執矣。更爲引伸春溫暑瘧熱病疫病。原思於傷寒外。多所論列。因醫聖自序中。言傷寒疑似之間。誤人階厲。故欲辨其是非。以附益原書之義也。但於諸證。不爲條分縷晰。一如凡例之制。乃參雜反覆。籠統鋪敘以成文。既無太史公伯夷列傳手筆。必見方鑿圓枘。否則重樓疊嶂矣。例不成例。序不成序。是其才力之不逮。體認之未真。以尊崇闡發之心。竟成儒者自分兩歧。迄難合一。何也。以醫聖原兼萬病。而論其一。叔和之例。欲分萬病爲萬也。至於詳明時令氣化。以別疾病感受。仍是分晰異同之見。何其冗亂無紀乎。因而及於藥治之遲早。風土之涼燠。以爲明切。實皆郛廓。不能得傷寒論之精深。雖欲有言。不能不流爲冒語也。復敘六經傷寒。及兩感之脈證。與各有愈期不治之故。在傷寒論中已明。此非贅疣耶。最是初感風寒二邪。大關巨節。默無分剖。又何疏乎。卻將壞證。牽入溫瘧等症。既明溫暑瘧熱疫證。不同傷寒。分時異感。各成一病。又忽有四變之說。殊覺自相秦越。更及遲治誤治諸條。曰若曰凡。縱再增益千百。亦苦於掛少漏多。發凡起例,不言全書持綱攜領之處。而以己意氾濫舉之。曰此書之例。書自書而例自例。何以使人讀例。而得書之簡潔精微乎。將徒畫蛇之足。續鳧之而已。末雖明生愈死亡之機。終亦不可勝言,總因不能合全書。以爲體會。撮其易簡之善。着爲知從之法。乃以爲既緝是書。不可不以推展爲發明。本欲附驥名彰。立言不朽。抑知後人不少假借。細加指摘也耶。愚故原其初念。本在遵循。非蒙違戾。而智淺才薄。不能心得全書精義。乃欲以多求勝。備其闕略。豈知醫聖之文。言近而指遠。辭簡而意該乎。然醫聖數千年正學。賴此不墜。其功亦不在衛敬仲序詩之下。詩序雖經朱子刪駁。而古遠所傳。於今不泯。則叔和之例。可以比照杜氏以例例春秋矣。至可例與否。例之當否。其例具在。叔和不能自達其意者。後之讀例君子。可以代明。何必削之。不許天下共見聞。而求其公是耶。方氏謂以傳先經非體。愚謂例也。非傳也。傳必附經。例則仍可首例也。倘叔和當日。能將所謂溫暑瘧熱疫諸證。各就專門。分撰附經。詳其脈論。精言治法。以述寓作。如朱子之補大學。豈非醫聖之高弟。醫門之功臣乎。不能爲此。而於例中叢脞言之。吾知其於此數證原委亦未大明。約略敷衍。不意乃成罪案。因此沒其緝書原志。則亦大可惜矣。又曰。辨脈一篇。的是醫聖原文。其辭簡括。其義深長。與傷寒雜病論。心思筆致。皆足令人繹不盡。推暨無方矣。蓋辨脈爲論證之先務。所以叔和敘次爲第一。不可謂以傳HT經也。既非叔和所能擬議。原爲醫聖高文巨典。不妨置之諸論之首。以重診視之事矣。於平脈分篇是否。醫聖本意。或叔和效虞書中分二典之智乎。但忽首爲韻語。似反覺膚廓淺近。不類一手。豈少陵不能作散文。而醫聖不能作韻語耶。真贗已無可考。孰得而屏之。屏之反爲HT矣。又曰。辨脈平脈二篇。亦非後人妄分爲二也。蓋於辨平二字之義。未能深悉也。辨者。分別之也。平者。較量之也。平如平章之平。非平人之脈。如謂篇中專言平人之脈。試觀之。何其言平人之脈。十之一二。言疾病之脈。十反八九乎。然則辨者。始條理也。分爲二。推至於無窮也。平者。終條理也。衡如一。究歸於不二也。氣有陰陽。邪亦有陰陽。病必分陰陽。脈必辨陰陽。故必分爲二以辨之。氣之陰陽。有有餘不足。邪之陰陽。亦有衰盛。病因而有輕重。脈必平陰陽。故權衡如一以平之。玩二篇。洵是此義。不可悉舉。略觀大意可知矣。至於其文古穆簡潔。其義精微廣大。惟醫聖獨擅其能。非王氏所可贊之辭,合傷寒例觀之。亦自明編次於六經論之首。先脈後證。先辨平乎脈以審證。後條列乎證以處治。序次亦未紊也。吳儀洛曰。仲景書。一語可當千百言。每令人闡發不盡。讀者須沉潛反覆。必於言外透出神髓。斯爲能讀仲景書耳。姚際恆曰。傷寒論。漢張仲景撰。晉王叔和集。此書本爲醫家經方之祖。然駁雜不倫。往往難辨。讀者苦不得其旨要。徐大椿曰。仲景傷寒論。編次者不下數十家。因致聚訟紛紜。此皆不知仲景作書之旨故也。觀傷寒敘所述。乃爲庸醫誤治而設。所以正治之法。一經不過三四條。餘皆救誤之法。故其文亦變動不居。讀傷寒論者。皆設想懸擬之書。則無往不得其義矣。今人必改叔和之次序。或以此條在前。或以此條在後。或以此證因彼證而生。或以此經因彼經而變。互相詬厲。孰知病變萬端。傳經無定。古人因病以施方。無編方以待病。其原本次序。既已散亡。庶幾叔和所定爲可信。何則叔和序例雲、今搜採仲景舊論。錄其證候診脈聲色對病真方。有神驗者。擬防世急。則此書乃叔和所蒐集。而世人輒加辨駁。以爲原本不如此。抑思苟無叔和。安有此書。且諸人所編。果能合仲景原文否耶。夫六經現證。有異有同,後人見陽經一證。雜於陰經之中。以爲宜改入陽經之內。不知陰經亦有此證也。人各是其私。反致古人圓機活法。泯沒不可問矣。凡讀書能得書中之精義要訣。歷歷分明。則任其顛倒錯亂。而我心自能融會貫通。否則徒以古書。紛更互異。愈改愈晦矣。(醫學源流論)周省吾曰。仲景傷寒書。爲叔和編次。已失其真。即林億校本。亦已難得。今世所傳。惟成無己註釋之本而已。至三百九十七法。莫不津津樂道。而究鮮確指。汪苓友亦云。前人所未明言。其引張孝培傷寒類疏。桂枝湯服後,至以助藥力爲。一法。溫復至如水流漓。又一法。稱與諸家不同。顧吾不知其何本而有此考。前明有吾虞趙開美翻刻宋板傷寒論全文。其三百九十七法。於每篇之首。注其幾先。則節錄原文。開明第一第二。次於原文之下。後列一二三之數。總計全書。治法瞭然也。但不知出自叔和。出自林億。今之傳本亡之者。殆爲無己所刪乎。後人未見宋刻。茫然不曉。如王安道亦未之見也。國朝王晉三雖於每方之下。注以各法。亦不過繼張孝培汪苓友之志。而愛禮存羊。究有未能悉洽者。故愚以爲注書。不應改移。止宜就文辨論。如朱子之賢。闕文錯簡。皆仍其舊。無己何人。而乃擅削。以致迄今盈庭聚訟也。(吳醫匯講)按先子曰。傷寒論。後漢張仲景着。晉王叔和撰次。經六朝隋唐。而未見表章者。至宋治平中。始命儒臣。校定是書。孫奇等序。載開寶中節度使高繼衝曾編錄進上。然其書文理舛誤。未嘗校正。歷代雖藏之書府。亦闕於讎校。國家詔儒臣。校正醫書。臣奇先校定張仲景傷寒論十卷。總二十二篇。合三百九十七法。除復重。有一百一十二方。其命書以傷寒者。仲景自序。稱其宗族餘二百。建安紀年以來。猶未十稔。其死亡者。三分有二。傷寒十居其七。感往昔之淪喪。傷夭橫之莫救。遂作此書。考論中傷寒。乃外感中之一證。太陽病。或已發熱。或未發熱。必惡寒體痛。嘔逆脈陰陽俱緊者。名爲傷寒。此即麻黃湯之所主。其十分之七。豈盡以麻黃湯一證而死乎。蓋傷寒者。外感之總稱也。素問黃帝熱病傷寒之類也。而岐伯答以傷寒一日太陽云云。難經曰。傷寒有幾。曰。有中風。有傷寒。有溼溫。有熱病。有溫病千金方引短劇曰。傷寒。雅士之辭。雲天行溫疫。是田舍間號耳。不說病之異同也。考之衆經。其實殊異矣。肘後方曰。貴勝雅言。總呼傷寒。世俗因號爲時行外臺祕要許仁則天行病曰。此病。方家呼爲傷寒。而所以爲外感之總稱者。蓋寒爲天地殺厲之氣。亙於四時。而善傷人。非溫之行於春。暑之行於夏。各王於一時之比。是以凡外邪之傷人。盡呼爲傷寒。仲景所以命書者。只取乎此而已。如麻黃湯證。則對中風而立名者。即傷寒中之一證。其義迥別矣。後漢書崔實政論曰。夫熊經鳥申。雖延歷之術。非傷寒之理。呼吸吐納。雖度紀之道。非續骨之膏。此所謂傷寒者。指天行病。即是雅士之辭也。而仲景稱之以論者。是論難之論。內經諸篇。有岐黃問答之語者。必系以論字。無之者則否。金匱要略各篇題下。有論幾首。證幾首。方几首。考之原文。其雲論者。乃問答之語也。朱震亨格致餘論序雲。假設問答。仲景之書也。其爲論難之義較然矣。後人尊崇之至。遂以經論之論釋之。恐非仲景之本旨也。仲景自序首。題曰傷寒卒病論。卒。乃雜之訛。序中雲。作傷寒雜病論。合十六卷。其爲誤寫可知矣。隋志有張仲景方十五卷。而無傷寒論之目。蓋得非當時以湮晦而不見之故耶。舊唐志亦不收之。至新唐志。則雲王叔和張仲景方十五卷。傷寒卒病論十卷。雜之訛卒。其來舊矣。雜病乃對傷寒。而謂中風歷節血痹虛勞等之類。雜病論。即今金匱要略喻昌曰。卒病論已不可睹。錢潢雲。卒病論早雲亡。程應旄曰。本論是有治雜病方法。柯琴曰。條中不貫傷寒者。皆是雜病。故曰傷寒雜病論。此說並不可從也。又隋志。載梁有張仲景傷寒十卷亡。今傷寒論。每篇盡冠辨字。即指今傷寒論。而其雲亡者。蓋千金方。稱江南諸師。祕傷寒方法不傳。然則隋志雲亡者。其實非亡也。而其雲十卷者。考諸仲景自序。乃缺六卷。蓋傷寒論十卷。雜病論六卷。各別行於世者。而王燾外臺祕要。載金匱要略諸方。而曰出張仲景傷寒論某卷中。則唐時其全帙十六卷。不易舊目者。才存臺閣中。王氏知弘文館圖籍方書等時。王得探其祕要。而載其着書。今所傳十卷,雖重複頗多。似強足十卷之數者。然逐一對勘。大抵與外臺所引符。則今傷寒論。不可斷爲非七錄及唐志之舊也。蓋外臺所引。今考其卷目。桂枝湯。出第二卷中。知太陽上編。出第二卷。葛根湯麻黃湯小柴胡湯小建中湯。雲出第三卷中。知太陽中篇。在第三卷。柴胡桂枝幹薑湯大陷胸丸大小陷胸湯大柴胡湯半夏瀉心湯文蛤散白散。雲出第四卷中。知太陽下編。在第四卷。大承氣。茵陳蒿湯豬苓湯。雲出第五卷中。知陽明篇。在第五卷。半夏散及湯。真武湯乾薑黃連黃芩人蔘湯。雲出第六卷中。知少陰厥陰二篇。在第六卷。其第一。第七。第八第九。雖無所考。而葛根黃芩黃連湯。雲出第七卷中。其餘不引藥方。則當第一卷。辨脈等篇。第七以下。乃汗吐下可不可等篇。且太陽病三日云云。屬調胃承氣湯條。今本載第五卷陽明篇。雲出第十卷。傷寒。汗出惡寒身熱。大渴不止。欲飲水一二斗者。白虎加人蔘湯主之。此條今本失載。蓋繫於脫文。而云出第十卷中。知辨發汗吐下後病。在第十卷。由是觀之,傷寒論。大抵與今本無大異同。如雜病。則痙溼在第十一卷,黃膽在第十四卷。瘧病胸痹心痛寒疝。在第十五卷。嘔吐噦。在第十六卷。而百合病論並方。霍亂理中湯附子粳米湯四逆湯通脈四逆湯。並雲出第十七卷中。肺脹小青龍加石膏湯越婢加半夏湯。肺癱。桔梗白散。並雲出第十八卷中。是王氏所見本。不止十六卷。乃知雜病分門次第。與今本金匱要略大不同。此可窺舊本之崖略也。晉皇甫謐甲乙經序曰。伊芳尹以元聖之才。撰用神農本草。以爲湯液。漢張仲景論廣湯液。爲十數卷。用之多驗。近世太醫令王叔和撰次景仲遺論甚精。皆可施用。案伊芳尹作湯液。所未經見。唯漢書藝文志。載湯液經法四十卷。此豈伊芳尹所作歟。然仲景自序特雲。博採衆方。未言及湯液。士安去仲景時不遠。豈親觀所謂湯液者。而爲此說歟。自序又云。撰用素問九卷。八十一難。陰陽大論。胎臚藥錄。並平脈辨證。作傷寒雜病論合十六卷。蓋傷寒三陰三陽。乃原於素問九卷傷寒中風溫病等之目。本於八十一難。其他如陰陽大論。雖未知何等書。然要之纂舊典之文。而編着者。非悉仲景之創論立方也。元吳澄作活人書辨序曰。漢末張仲景傷寒論。予嘗嘆東漢之文氣。無復能如西都。獨醫家此書。淵奧典雅。煥然三代之文。心一怪之。及觀仲景於序。卑弱殊甚。然後知序乃仲景自序。而傷寒論。即古湯液論。蓋上世遺書。仲景特編纂云爾。吳氏此說。原於士安。其論未可定然。但至論文章之更變。則雖非我醫家所能及。似宜以資考鏡也。林億等校定序曰。張仲景漢書無傳。見名醫錄。雲。按皇甫謐甲乙經序。晉書皇甫謐傳。其被稱於當時可見。晉去漢不遠。其言如此。仲景雖於漢書無傳。其爲漢末人無疑矣。後漢書劉表傳曰。建安三年。長沙太守張羨率零陵桂陽三郡畔表。表遣兵攻圍。破羨平之。英雄記曰。張羨南陽人。蓋仲景羨之族。豈表破羨之後。使仲景代之乎。林億等校定序又曰。自仲景於今。八百餘年。惟王叔和能學之。成無己亦曰。仲景之書。逮今千年。而顯用於世者。王叔和之力也。蓋仲景書。當三國兵燹之餘。殘缺失次。若非叔和撰集。不能延至於今。功莫大矣,而明洪武中薌溪黃氏作傷寒類證辨惑曰。仲景之書。六經勞復而已。其間是三百九十七法。一百一十三方。纖悉畢備。有條而不紊也。辨脈平脈傷寒例三篇。叔和採摭羣書。附以己意。雖間有仲景說。實三百九十七法之外者也。溼一篇。出金匱要略。叔和反編入於六經之右。又有汗吐下可不可。並汗吐下後證。叔和重集於篇末雲。此說原乎王履溯洄集。但履以傷寒例。爲仲景舊文也。從此而降。方有執喻昌柯琴輩。從而宗其說。或駁或貶。以加詆。如序例。則雲搜採仲景舊論。外臺乃載其文。揭以王叔和曰。則此一篇。叔和所撰。非敢僞託而作也。至辨脈。平脈。汗吐下可不可等篇。叔和既於脈經中引其文。以爲仲景語。高湛養生論曰。王叔和性沉靜。好着述。考覈遺文。採摭羣言。撰脈經十卷。叔和脈經序亦曰。今撰集岐伯以來。逮於華佗經論要決。合爲十卷。其王阮傅戴吳葛呂張所傳異同。鹹悉載錄。傷寒例固多不合仲景之繩墨。而言屬荒謬者。然叔和亦一名士也。豈有以我所立論。嫁名於前賢。而爲採摭於已着書中。如毒手狡獪之伎倆乎。陰陽五行漢儒好談之。五臟六腑經絡流注。史記扁倉傳。間及於此。漢志亦重載其書目。仲景生於漢末。何獨屏去。今根據臨川吳氏之言而考之。如六經勞復。文辭典雅蘊奧者,繫於所撰用古經之文。其他言涉迂拘。而文氣早弱。世人以爲叔和所羼入者。豈知非卻是仲景之筆乎。因意傷寒例。及原文中。或曰。疑非仲景方。或曰。無大黃恐不爲大柴胡湯。或本雲等之語。皆叔和所錄,其語氣明顯。此餘盡是仲景舊文。而其義前後矛盾。文理曖昧難曉者。古書往往有之。又何疑焉。方喻諸家。逐條更定。刪改字句。以爲復仲景之舊。殊不知益乖本來。惑亂後人。莫此爲甚。視諸叔和。其功罪之輕重。果奈何也。張遂辰仲景全書卷首。載醫林列傳曰。王叔和撰次張仲景方論。爲三十六卷。大行於世。此原出於太平御覽。引高湛養生論。然隋志等。不載三十六卷目。汪琥曰。仲景爲傷寒雜病論十六卷。叔和編次。何至遽增二十卷書邪。則雲三十六卷。誤矣。要之傷寒論一部。全是性命之書。其所關係大矣。故讀此書者。滌盡胸中成見。宜於陰陽表裏虛實寒熱之分。發汗吐下。攻備和溫之別。而痛着工夫。欲方臨證處療。身親試驗之際。而無疑殆也。其中或有條理牾。字句鉤棘。不易曉者。勿敢妄爲穿鑿。大抵施之行事。深切着明者。經義瞭然。無太難解者。太陽病頭痛發熱。汗出惡風者。桂枝湯主之之類。豈不至平至易乎。學人就其至平至易處。而細勘研審。辨定真假疑似之區別。而得性命上之神理。是爲之得矣。其所難解釋。諸家費曲說者。縱令鑽究其旨。不免隔靴抓癢。如以其不的確明講者。施之於方術。則害於性命。亦不可測。然則其所難解釋者。置諸闕如之例而可也。諺雲。開卷瞭然。臨證茫然。是醫家之通患。學人宜致思於此。亦何苦以詆詰古人爲事乎哉。又按南陽府志載清張三翼募建張醫聖祠序。桑芸張仲景先生祠墓記。稱南陽郡東南阜處。父老相傳。爲先生墓。與故宅存在。洪武初。有指揮郭雲僕其碑。墓遂沒。越二百六十餘年。爲崇禎戊辰,有蘭陽諸生馮應鰲者。感寒疾殆危。恍惚中。有神人撫體。百節通快。問之曰。漢長沙太守南陽張仲景也。城東四里許有祠。祠後七十七步有墓。今將鑿井其上。封之惟子。後病愈。千里走南陽。訪之不可得。因謁三皇廟。有仲景像。即紀石廟中而去。後數年。園丁掘井得石碣。題曰漢長沙太守醫聖張仲景墓雲。其言荒唐不足信矣。三異序中。仲景名作璣。字考機古與璣通。書舜曲。璇璣玉衡。釋文雲。璣。本作機。晉書陸機字士衡。可以證矣。

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