《馬培之醫案》

清 馬培之

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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石疽

石疽氣血冰凝成此惡疾,起自左腋結硬,漸次硬及乳房、肩臂頸項,木腫,日夜掣痛氣血俱虛,難治之症。姑念遠來,勉方冀幸。黨蔘大熟地上肉桂白朮大白芍全當歸川芎茯苓香附炙甘草桑皮紅棗頭抑鬱傷肝,思慮傷脾,肝脾榮損,氣動於中,木火夾痰上升,少陽經氣鬱結頸左,發爲石疽。硬堅如石,肩項酸脹,牙緊喉痹,脈細神羸,已入沉,勢難挽救。姑念遠來,擬方回府調理。黨蔘冬術當歸川芎白芍香附大貝清半夏陳皮茯苓甘草煨姜紅棗心肝抑鬱不遂,氣化爲火,火與痰升,頸左發爲石疽。堅腫色紅,勢將外潰,潰則難愈。姑擬養榮清肝化堅。北沙蔘川芎白芍元參香附清半夏大貝當歸連翹中生地左牡蠣橘葉脾鬱結,氣與痰滯,石疽堅腫,咽腫喉痹,牙緊頸酸,項脹,厥少不和,經絡壅塞,七情至傷之病,治調非易。脾胃又薄,便溏,食入作嘔吐,慎防脾敗。姑擬扶土和中,冀其納谷爲幸。焦白冬術枳實二分同炒)佩蘭木香枳殼砂仁陳皮黨蔘藿香炒)半夏鬱金谷芽炙甘草茯苓金橘葉虛勞嘔吐方。嘔吐已止,飲食加增,石疽腫亦較退,似有轉機。但牙緊未松,喉痹未舒,脈沉弦澀,陰傷木鬱,痰氣凝痹。上尚在險途,恐未爲可恃。姑從原法治之。黨蔘冬術川芎當歸半夏砂仁陳皮枳殼佩蘭鬱金白芍橘葉石疽腫硬稍松,七情至傷之病究難消散,因日來飲食加增,精神稍復。姑擬原方進治。黨蔘當歸清半夏佩蘭冬術白芍陳皮炙草川芎茯苓大貝老薑橘葉日來精神飲食倍增,石疽堅腫亦見收束,是萬億之幸也。宜香貝養榮湯主之。黨蔘當歸白芍陳皮白朮川芎茯苓清半夏大貝香附炙甘草牡蠣紅棗橘葉恙勢日見起色,宗前法治。生地蒲黃當歸陳皮大貝白芍黨蔘川芎茯苓香附清半夏牡蠣遠志金菊葉紅棗姜石疽腫勢稍加,且作脹痛肝火復升,宜和榮化堅,兼舒肝鬱。前方去生地、遠志,加夏枯草石疽復腫,又復作吐,心胸懊,肝胃氣逆,極虛之體,攻補兩難。屬在險途。姑擬香砂六君湯加味主之。當參冬術當歸佩蘭廣皮茯苓谷芽木香砂仁清半夏炙草鬱金生薑棗痰氣血積於肝絡,少腹兩旁,石疽堅腫,木不知痛。姑擬溫消,冀其不潰乃吉。當歸赤芍桃仁茯苓肉桂清半夏陳皮甘草延胡楞子生薑溼瘀凝滯經絡委陽石疽堅腫,色紫,及內側足肚木腫,夜分熱痛。將來難於收斂,急爲利溼化凝,以冀收束爲要。生首烏歸尾甘草沒藥連翹川萆赤芍桃仁黃柏澤蘭牛膝廣皮桑枝怒傷肝氣滯於絡,絡血因之留阻,胸脅作痛,繼之乳根堅腫,石疽大症,脈來弦強,動勞喘氣,自汗盜汗肝陰傷,腎氣不攝,症勢極重。擬育陰柔肝,以化堅結。北沙蔘牡蠣當歸大貝白芍遠志澤蘭茯神丹參廣皮橘葉栝蔞子藕節