《馬培之醫案》

清 馬培之

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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少腹癰

少腹癰症有氣血凝滯者,有溼熱流注小腸者,有寒溼鬱結而成者。恙起去夏,少腹梗硬,攻衝作痛。少腹廣腸部位,肝脈遊行之所,肝氣拂鬱,寒邪乘之,腸胃之氣火失利,血隨氣阻,日久正虛邪凝愈甚。自冬及春,愈形高腫,色紅而軟,內膿已成,定須外潰。然腸膜受傷,恐糞穢並出,且飲食少進,溲出便閉,內熱舌幹,脈數,陰傷熱鬱,倘大膿後胃氣不蘇,元氣不續,深爲可慮。若論瘍科治法,當補託毒之劑,然虛不受補,清則礙脾,治當舍外而從內。議調胃育陰,陰充便自通,胃和而食自進矣!生首烏淮藥柏子仁茯苓谷芽北沙蔘廣皮當歸玉竹毛燕腸癰外潰,已得微膿,且穢從孔出,濁氣外泄,大非所宜,脈象難和,食難漸進,惟慮正氣濁氣並出,有上下交脫之慮。急當原方加白芍參須、熟地。腑氣已通,原方加黨蔘石斛,去柏子仁、生首烏腸癰潰後,膿少氣多,腫平一半,脈靜身涼,一夜神安熟寐,是屬佳兆。黎明之際,外患復增,腫痛,卯時氣虛滯於大腸,邪正交攻腸膜,損傷恐難完固。當陰陽並補,兼以護膜,保無更變乃佳。潞黨蔘懷山藥炙甘草象牙茯苓廣皮當歸玉竹大熟白芍參須黃絲絹腸癰一月,少腹內硬,拘攣作痛,小溲混濁如膿。宜化瘀利溼。萆茯苓淮膝赤芍澤瀉車前黃柏延胡歸尾杏仁蔞仁藕節氣血凝滯,少腹硬痛,小溲不爽,寒熱,勢成腸癰,急爲流氣化痰。歸尾桃仁延胡索青皮山楂枳殼烏藥五靈脂腸癰一年,內膜已傷,形衰脈弱,難治之證。十全大補丸,又服琥珀蠟礬丸腸癰外潰,穢從孔出,腸膜穿破,極難收口。宜十全大補加味主之。加木香、萸肉、黃絲絹。腸癰內硬較松,膿亦較清,尚宜前法加減。當歸鹿角膠牛膝澤瀉甘草蒲公英肉桂苡仁赤苓