王左尺獨大，腎液不充，腎陽不安其位，尺脈以大爲虛，經所謂陰衰於下者是也。右手三部俱弦，食入則痛，經所謂陽結於上者是也。有陰衰而累及陽結者，有陽結而累及陰衰者。此證形體長大，五官俱露，木火通明之象。凡木火太旺者，其陰必素虛，古所謂瘦人多火，又所謂瘦人之病，慮虛其陰。凡噎症治法，必究陰衰陽結，何者爲先，何者爲後，何者爲輕，何者爲重？此症既系陰虛爲本，陽結爲標，何得妄投大黃十劑之多？雖一時暫通陽結，其如陰虛而愈虛，何業醫者豈不知數下亡陰乎？且雲歧子九法，大半皆攻，喻嘉言痛論其非，醫者豈未之見耶？愚謂因怒停食，名之食膈，或可一時暫用，亦不得恃行數用，今議五汁飲果實之甘寒，牛乳血肉之變化，降胃陰以和陽結治其標，大用專翕膏峻補肝腎之陰，以救陰衰治其本，再能痛戒惱怒，善保太和，猶可望愈。真大生地（四斤）人蔘（四斤）杭白芍（四斤）清提麥冬（四斤）阿膠（四斤）蔡龜膠（四斤）山萸肉（二斤）鱉甲（四斤）芡實（二斤）沙苑蒺藜（四斤）海蔘（四斤）鮑魚（四斤）豬脊髓（一斤）羊腰子（三十二對）雞子黃（六十四個）雲苓塊（四斤）烏骨雞（一對）牡蠣（四斤）蓮子（四斤）桂圓肉（二斤）白蜜（四斤）取盡汁久火煎煉成膏。李五十四歲大凡噎症由於半百之年，陰衰陽結，古來紛紛議論，各疏所長，俱未定宗。大抵偏於陽結而陰衰者，宜通陽氣，如旋復代赭湯，進退黃連湯之類。偏於陰衰而陽結者，重在陰衰，斷不可見一毫香燥，如丹溪之論是也。又有食膈宜下，痰膈宜導，血膈宜通，絡氣膈宜宣。肝嘔吐太過而傷胃液者，宜牛轉草復其液。老僧寡婦，強制太過，精氣結而成骨，橫處幽門，宜鵝血以化之。廚役受穢濁之氣傷肺，酒肉勝食而傷胃，宜化清氣，不可勝數。按∶此症脈沉數有力而渴，面色蒼而兼紅，甫過五旬，鬚髮皆白，其爲平日用心太過，重傷其陰，而又伏火無疑。用玉女煎法。真大熟地（六錢）石膏（八錢）牛膝（三錢）炙甘草（三錢）麥冬（六錢）白粳米（一撮）知母（二錢）旋復花（三錢，新絳紗包）每早服牛乳一茶碗。張六十三歲老年陽結，又因久飲怒鬱，肝旺克土，氣上阻咽，致成噎食。按∶陽氣不虛不結，斷非破氣可療，議一面通補胃陽，一面鎮守肝陰法。洋蔘（二錢）茯苓塊（四錢）桂枝（六錢）代赭石（一兩二錢，）半夏（一兩）旋復花（五錢，包）生薑（六錢）七帖。二十日陽脈已起，恐過涸其液，議進陰藥，退陽藥。洋蔘（四錢）桂枝（三錢）白芍（六錢，炒）旋復花（六錢）茯苓（三錢）炙甘草（三錢）代赭石（一兩，）半夏（六錢）薑汁（每杯衝三小匙）二十五日前日脈數，因退陽進陰，今日脈緩而痰多，仍須進陽，俾中焦得運，以復其健順之體。洋蔘（二錢）桂枝（六錢）焦白芍（三錢）半夏（一兩二錢）茯苓（八錢）代赭石（一兩六錢）旋復花（六錢，包）生薑（五大片）二帖。傅五十五歲先因酒樓中飲酒，食燒小豬響皮，甫下嚥，即有家人報知朋友凶信，隨即下樓尋車，車伕不知去向，因步行四五里，尋至其友救難未遇。又步行四里，又未遇。渴急飲冰凍烏梅湯三碗，然後買車返家，心下隱隱微痛，一月後痛有加，延醫調治，一年不效。次年五月飲水一口，胃中痛如刀割，乾飯不下嚥，已月餘矣。閏五月初八，計一粒不下已十日，骨瘦如柴，面赤如赭，脈沉洪有力，胃中痛處，高起如桃大，按之更痛。餘曰∶此食膈也，當下之。因用大承氣湯，加牽牛，作三碗，一碗痛至少腹，三碗痛至肛門，大痛不可忍，又不得下。於是又作半劑，服一碗，外加蜜導法，始下如鴨蛋，黑而有毛，堅不可破。次日先喫爛面半碗，又次日飲粥湯，三日食粥，五日喫乾飯矣。下後所用者，五汁飲也。楊四十六歲先因微有痰飲咳嗽，誤補於前，誤下於後，津液受傷，又因肝鬱性急，致成噎食，不食而大便燥，六脈弦數，治在陰衰。炙甘草（三錢）大生地（六錢）生阿膠（三錢化）丹皮（三錢）麥冬（三錢）麻仁（三錢）鬱金（八分）服七帖而效，又於前方加∶鱉甲（四錢）杞子（三錢）服十七八帖而大效，進食如常。惟餘痰飲，後以外臺茯苓飲散，減廣皮、枳實，收全功。