《原機啓微》

元 倪維德

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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先哲治驗

東垣雲∶戊申六月,徐總管患眼疾,上眼皮下出黑白翳二點,隱澀難開,兩目緊縮而不痛,兩寸脈細緊,按之洪大而無力,乃足太陽膀胱命門相火煎熬,逆行作寒水翳,及寒膜遮睛,呵欠善悲健忘,嚏噴眵淚,時淚下,面赤而白,能食,大便難小便數而欠,氣上而喘,以撥雲湯治之。

瞳子散大方論

戊戌冬初,李叔和至西京,朋友待之以豬肉煎餅,同蒜醋食之,後復飲酒太醉,臥於暖坑。翌日病眼,兩瞳子散大黃睛,視物無的,以小爲大,以短爲長,卒然見非常之處,行步踏空,多求醫療,而莫之愈。至己亥春,求治於先師,曰∶《內經》有云∶五臟六腑精氣,皆注於目而爲之精。精之窠爲眼,骨之精爲瞳子。又云∶筋骨氣血之精而爲脈,併爲系,上屬於腦。又瞳子黑眼法於陰。今瞳子散大者,由食辛熱之物過多故也。所謂辛主散,熱則助火,上乘於腦中,其精故散。精散則視物亦散大也。夫精明者,所以視萬物者也。今視物不真,則精衰矣。蓋火之與氣,勢不兩立。故經雲∶壯火食氣壯火散氣手少陰足厥陰所主風熱,連目系,邪之中人,各從其類,故循此道而來攻。頭目腫悶而瞳子散大,皆血虛陰弱故也。當除風熱涼血益血,以收耗散之氣,則愈矣,滋陰地黃丸。《內經》雲∶熱淫所勝,平以鹹寒,佐以苦甘,酸收之。以黃連黃芩大苦寒,除邪氣之盛爲君;當歸身辛溫,生熟地黃苦甘寒,養血涼血爲臣;五味子酸寒,體輕浮上,收瞳子之散大,人蔘甘草地骨皮天門冬枳殼苦甘寒,瀉熱補氣爲佐;柴胡引用爲使也。忌食辛辣物而助火邪,及食寒冷物損胃氣,藥不能上行也。〔丹溪〕∶一壯年人早起,忽視物不見,就睡片時,略見而不明,食減倦甚,脈緩大,重按則散而無力,意其受溼所致。詢之,果臥溼地半月。遂以白朮爲君,黃、茯苓陳皮爲臣,附子爲使,十餘帖而愈。〔丹溪〕∶一老人忽盲,他無所苦,予以大虛治之,急煎人蔘膏二斤。服二日,一醫與磁石藥,予曰∶今夜死矣。果然。〔丹溪〕∶一人形實,好飲熱酒,忽目盲脈澀,此熱酒所傷,胃氣污濁之血,死其內而然。以蘇木作湯,調人蔘末,服二日,鼻及兩掌皆紫黑。予曰∶滯血行矣。以四物加蘇木桃仁紅花陳皮煎,調人蔘末服,數日而愈。(以上治驗三條見《丹溪纂要》)謙甫雲∶郎中張子敬,年六十七歲,病眼目昏暗,微黑色,皮膚不澤,六脈弦細而無力。一日出視治眼二方,問予曰∶可服否?予曰∶此二方以黃連大苦之藥爲君,諸風藥爲使,且人年五十,膽汁減而目不明。《內經》雲∶土位之主,其瀉以苦,諸風藥亦能瀉土。人年七十,脾胃虛而皮肉枯,重瀉其土,使脾胃虛而不能營運榮衛之氣,滋養元氣胃氣不能上行,隔氣吐食諸病生矣。又況年高衰弱,此藥不服可也。只宜慎言語,節飲食,懲忿窒欲,此不治之治也。子敬以明年春,除關西路按察使,三年致仕回還,精神清勝,脈遂平和,此不可妄服寒涼之劑也。《內經》雲∶征伐無過,是謂太惑,解之可也。海藏妻侄女形肥,笄年時得目疾,每月或二月一發,發則紅腫難開,如此者三年,服除風散熱等劑,左目反有頑翳,從銳遮瞳人,右目亦有翳,從下而上。經雲∶從內走外者,少陽病;從下上者,陽明病。予謂此少陽陽明二經有積滯也。脈短滑而實,晨則似短。潔古云∶短爲有積滯遏抑臟腑,宜下之。遂用溫白丸,減川芎附子三之二,多加龍膽草黃連,如東垣五積法,從二丸加起,每日加一丸;如至大利,然後減丸;又從二丸加起,忽一日,於利中下黑血塊若干,如黑豆大而硬堅,從此漸痊,而翳盡去。(見《醫學綱目》)樓全善先生曰∶夏枯草目珠疼,至夜則疼甚者神效;或用苦寒藥點之反疼者,亦神效。蓋目珠者,連目本,又各系屬厥陰之經也。夜甚及用苦寒藥點之反甚者,夜與寒亦陰故也。丹溪雲∶夏枯草有補養厥陰血脈之功,其草三四月開花,遇夏至陰生則枯。蓋稟純陽之氣也。至哉斯言。故治厥陰目疼如神者,以陽治陰也。予男至夜目珠及連眉棱骨作疼,頭半邊腫痛,用黃連膏點之,反大痛,百藥不效;灸厥陰少陽,疼隨止,半日又作;又灸又止,月餘;遂以夏枯草二兩,香附末二兩,甘草四錢,同爲細末,每服一錢半,用清茶調服,下嚥則疼減大半,至四五日良愈。一男子六十餘歲,所患與前證皆同,但黑睛白翳二點,諸藥不效,亦以此藥與東垣選奇湯,加四物湯,及黃連煎,間服,並灸厥陰少陽而安。