《外科精要》

宋 陳自明

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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形症逆順務在先明第二十八

論曰∶癰疽潰後,形有逆有順。白睛黑小,一惡也;不能下食,納藥而嘔,食不知味,二惡也;傷痛渴甚,三惡也;體項不便,四肢沉重,四惡也;聲嘶色脫,脣鼻青黑,面目浮腫五惡也;煩躁時嗽,腹痛渴甚,瀉利無度,小便如淋,六惡也;膿血大泄,腫痛尤甚,膿色敗臭,七惡也;喘粗氣短恍惚嗜臥,八惡也;未潰黑陷面青脣黑,便污,九惡也;氣噎痞塞,咳嗽身冷,自汗無時,目瞪耳聾恍惚驚悸,語言顛倒,十惡也。又腦爲諸陽所會,頸項咽喉腎俞,皆致命之所,俱不可灼艾

愚按∶

前症未潰黑陷面青脣黯,便污者,臟腑內潰之惡症也。氣噫痞塞,咳嗽身冷自汗者,脾肺虛敗之惡症也。不食便瀉、腸鳴耳聾、目瞪者,脾腎虛敗,傳變之惡症也。治法詳見附錄。

審內症用藥附

自瀉嘔吐,不進飲食,腎脈最虛,如是之疾,古人皆以爲不治,然亦有救療之理焉耳。

愚按∶

前論發《內經》之微旨,開萬世之聾聵,其惠博矣。此症實命門火衰,不能生脾土虛寒,以致自瀉嘔吐,或胸膈不利,或食而不化,或大便不實,宜用八味丸及六君子,加姜、附。若因房勞過度,真陽衰敗,或原稟不足,不能生脾土,而飲食不進者,用補中益氣附子、姜、桂,並東垣補真丸,多有得生者。若用參、苓之類直補脾胃,鮮有不誤。若或以爲毒氣內攻而治者,俱致不起。

附治驗

通府李廷儀,患流注,唾痰氣促。自恃知醫,用化痰理氣等劑,膿水淋漓,腫硬不消,寒熱往來,飲食少思,肌肉消瘦大便不實,手足時冷,兩尺脈浮大,按之微細。餘曰∶此屬命門火衰,當用八味丸。不信,乃服參、、歸、術之類,更加痰喘泄瀉。服八味丸益氣湯,年餘而痊。御醫王介之室,背疽不起發,不赤,泄瀉欲嘔,飲食少思,手足厥冷,脈息如無,此陽氣虛寒。用大補之劑,加附子二錢、姜、桂各一錢,不應。附子加至三錢,二劑,泄瀉愈甚。又以附子一枚,姜、桂各三錢,參、、歸、術各五錢,作一劑,腹內始熱,嘔吐始止,手足始溫,脈息始復。仍用大補加姜、附,四劑乃潰,三十劑得愈。六年後,仍歿虛寒之症。大尹陳國信,素陰虛,背患疽。用參、大補而不斂,內熱發熱,舌燥脣裂小便頻數口乾飲湯,嘔吐瀉利,耳閉目盲,仰首眩暈,脈浮大而數。餘曰∶瘡口不斂,脾土敗也。舌燥脣裂腎水枯也。小便頻數肺氣衰也。內熱發熱虛火上炎也。口乾飲湯,真寒之象也。嘔吐瀉利,真火衰敗也。耳閉目盲肝木枯敗也。仰首眩暈腎氣絕也。辭不治,後果歿。一男子患癰,腫硬不潰,脈弱時嘔。彼欲用敗毒等藥,餘謂腫硬不潰,乃陽氣虛弱,嘔吐少食,乃胃氣虛寒,法當溫補脾胃。大抵腫赤痛甚,煩躁脈實而嘔爲有餘,當下之,腫硬不潰,脈弱而嘔爲不足,當補之。若痛傷胃氣,或感寒邪穢氣而嘔者,雖腫瘍猶當助胃壯氣。彼不信,仍服攻伐之藥,而果歿。