李氏雲∶癰疽不服內託散,或失宣內毒,致咽喉口舌生瘡,甚則生紅黑菌,害人甚速,當用琥珀犀角膏治之。向有患此症者,諸法不效,餘用此藥,一日而安。
愚按∶
前症多因酒色過度,虧損腎水,虛火上炎,或五疳,元氣消爍,虛火上攻而致。治當滋其化源,最忌黃柏、知母之類,恐復傷胃氣也。
附治驗
大尹王汝鄰,兩足發熱,吐痰如湧,左尺數而無力。餘謂足三陰虛。彼反服四物、二陳、黃柏、知母之類,喉舌作痛,又服清熱敗毒之劑,其舌如赤桃,脈洪數而無力。此脾肺復傷,腎經虧甚,虛火上炎,水泛而爲痰也。當滋化源以生腎水,遂用補中益氣湯,六味地黃丸而愈。二守韓宗器,不慎起居,舌脹如菌,痰湧便祕,服芩連、二陳之類,脈浮而數,欲針出血。餘謂此足三陰虧損之症,且有形而不痛者,陰之類也,法當峻補其陰,毋損其血,況虛浮之脈乎?遂朝補脾肺,夕滋腎肝而愈。後因大勞,面目俱赤,遍身搔癢,時已仲冬。餘曰∶大熱而甚,寒之不寒,是無水也。乃用制火壯水之劑而愈。搖城金允文,舌脹吐痰,反服降火化痰,針刺出血,便祕痰甚。餘診之,左尺關洪數,右寸關弦數,用滋腎水生肝血益脾胃之劑,諸症少愈。因近火,頓面赤身癢,六脈弦數。餘謂此水竭火升之象,難免於春二月矣,於次年清明日果卒。
真琥珀(研)犀角(鎊各一錢)辰砂(研極細)茯神(去皮心各二錢)片腦(研一字)人蔘(三錢)酸棗仁(去皮炒二錢)上爲末,煉蜜丸彈子大,每服一丸,麥門冬煎湯化下。
愚按∶
前方雖有人蔘、茯神、酸棗仁安神補氣,但琥珀等四品氣味辛散,恐虧損真氣,須審症而用之可也。李氏雲∶癰疽之症,不服托里之藥,熱毒內攻,喉舌生瘡,甚效黑爛,當服犀角散以解其毒。犀角屑玄蔘升麻黃赤芍藥麥門冬(去心)生粉草當歸(各一兩)大黃(微炒三兩)上爲粗末,每服三錢,水煎。
愚按∶
前方破血降火內之劑也。若其脈沉實,大便祕結,發熱作渴喜飲冷者,屬熱蓄於內,方可用之。若其脈虛浮,大便不結,發熱作渴,畏飲冷者,乃屬血虛於外,可用當歸補血湯。若尺脈洪數而無力,發熱作渴,小便頻數者,屬腎水不足,虛火上炎,宜用加減八味丸。蓋此症多因腎水虧損,虛火上炎,故也。