《脈經》

西晉 王叔和

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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病不可發汗證第一

少陰病,脈細沉數,病爲在裏,不可發其汗。脈浮而緊,法當身體疼痛,當以汗解。假令尺中脈遲者,不可發其汗。何以知然?此爲榮氣不足,血微少故也。少陰病,脈微(一作濡而微弱)。不可發其汗,無陽故也。脈濡而弱,弱反在關,濡反在巔。微反在上,澀反在下。微則陽氣不足,澀則無血。陽氣反微,中風汗出而反躁煩,澀則無血,厥而且寒,陽微發汗,躁不得眠動氣在右,不可發汗發汗則衄而渴,心苦煩,飲即吐水動氣在左,不可發汗發汗頭眩,汗不止,筋惕肉。動氣在上,不可發汗發汗氣上衝,正在心端。動氣在下,不可發汗發汗無汗,心中大煩,骨節苦疼,目運惡寒,食即反吐,谷不得前(一雲谷不消化)。咽中閉塞,不可發汗發汗吐血,氣微絕,手足逆冷,欲得蜷臥,不能自溫。諸脈數,動微弱,並不可發汗發汗大便難,腹中幹(一雲小便難胞中幹)胃燥而煩。其形相象根本異源。脈濡而弱,弱反在關,濡反在巔,弦反在上,微反在下。弦爲陽運,微爲陰寒上實下虛,意欲得溫。微弦爲虛,不可發汗發汗寒慄,不能自還。咳者則劇,數吐涎沫,咽中必幹,小便不利,心中飢煩,時而發,其形似瘧,有寒無熱,虛而寒慄。咳而發汗,蜷而苦滿(滿,一作心痛),腹中復堅。厥,不可發汗發汗則聲亂,咽嘶,舌萎,谷不得前。諸逆發汗,微者難愈,劇者言亂,睛眩者死,命將難全。太陽病,得之八、九日,如瘧狀,發熱惡寒,熱多寒少,其人不嘔,清便續自可,一日再三發,其脈微而惡寒,此爲陰陽俱虛,不可復發汗也。太陽病發熱惡寒,熱多寒少,脈微弱,則無陽也,不可復發其汗。咽乾燥者,不可發汗亡血家,不可攻其表,汗出則寒慄而振。衄家,不可攻其表,汗出必額陷,脈上促急而緊,直視而不能,不得眠汗家,重發其汗,必恍惚心亂,小便已陰疼,可與禹餘糧丸淋家,不可發汗,發其汗,必便血瘡家,雖身疼痛,不可攻其表,汗出則(一作痙,下同)冬時發其汗,必吐利,口中爛,生瘡。下利清谷,不可攻其表,汗出必脹滿。咳而小便利,若失小便,不可攻其表,汗出則厥逆冷。汗出多極,發其汗,亦堅。傷寒一、二日至四、五日,厥者必發熱,前厥者後必熱,厥深者熱亦深,厥微者熱亦微。厥應下之,而反發其汗,必口傷爛赤。病患脈數,數爲有熱,當消谷引食。反吐者,醫發其汗,陽微,膈氣虛,脈則爲數,數爲客陽,不能消谷,胃中虛冷,故令吐也。傷寒四、五日,其脈沉,煩而喘滿,脈沉者,病爲在裏,反發其汗,津液越出,大便爲難,表虛裏實,久則譫語傷寒頭痛,翕翕發熱,形象中風,常微汗出。又自嘔者,下之益煩心,懊如飢,發汗則致,身強難以屈伸,燻之則發黃,不得小便,久則發咳唾。太陽病,發其汗,因致。傷寒脈弦細,頭痛反發熱,此屬少陽少陽不可發其汗。太陽少陽並病頭項強痛,或眩冒,時如結胸心下痞堅者,不可發其汗。少陰病,咳而下利譫語者,此被火氣劫故也。小便必難,以強責少陰汗也。少陰病,但厥無汗,而強發之,必動其血,未知從何道出,或從口鼻,或從目出,(一本作耳目)者是爲下厥上竭,爲難治。傷寒有五,皆熱病之類也。同病異名,同脈異經。病雖俱傷於風,其人自有痼疾,則不得同法,其人素傷於風,因復傷於熱,風熱相薄,則發風溫四肢不收頭痛身熱,常汗出不解,治在少陰厥陰,不可發汗。汗出譫言獨語內煩,躁擾不得臥善驚,目亂無精,治之復發其汗,如此者醫殺之也。傷寒溼溫,其人常傷於溼,因而中,溼熱相薄,則發溼溫。病苦兩脛逆冷,腹滿叉胸,頭目痛苦,妄言,治在足太陰,不可發汗。汗出必不能言,耳聾,不知痛所在,身青,面色變,名曰重,如此者死醫殺之也。(上二首出《醫律》)