《麻疹闡注》

清 張霞溪

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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麻疹見形證治

麻疹見形。貴乎透徹。出後細密紅潤。則爲佳美有不透徹者。須察所因。如風寒閉塞。必有身無汗頭痛。嘔惡。疹色淡紅而黯之證。宜用升麻葛根湯。加蘇葉川芎牛蒡子。因毒熱壅滯者。必面赤身熱譫語煩渴。疹色赤紫滯黯。宜用三黃石膏湯。又有正氣虛弱,不能送毒外出者。必面色白。身微熱精神倦怠。疹色白而不紅。以人蔘敗毒散主之。升麻葛根湯風寒閉塞。升麻粉葛甘草三黃石膏湯治毒熱壅滯。麻黃石膏淡豆豉黃柏黃連梔子黃芩人蔘敗毒散氣虛白麻人蔘川芎羌活獨活前胡枳殼桔梗柴胡甘草赤苓引用生薑廉按此亦大略也。雲有不透徹者。須察所因。則所因者廣。不可枚舉。下列三項。亦舉一反三之意。如食重則宜消食。痰重則宜化痰之類。觸類而旁通之。斯爲善讀書者矣。或因身體手足厥冷而不透。經曰厥深熱亦深。厥微熱亦微。此乃陽氣鬱遏。熱極反寒之象。宜重用升葛。荊防。甘桔。粘子。蟬蛻之類。甚者加麻杏石甘湯。便閉。加卜子。大黃。使上升下泄。鬱熱達外。自然出透。或因切牙而不透。切牙者。胃火盛也。宜用石膏。或因呃逆而不透。呃逆者。火毒上攻也。疹未出透。於昇陽透發中。重加石膏一二三兩以救之。疹已出透。或白虎湯涼膈散。隨症加減治之。疹後氣虛呃逆者。用人蔘扁豆柿蒂。姜。棗之類。或因沉睡而不透。沉睡者。火鬱於內。未得發揚於外也。宜用昇陽散火之劑。餘治一侄孫。年未滿周。一見形而即隱。既隱而沉睡。重用升。葛。荊。防。前胡桔梗杏仁。粘子。蟬蛻胡荽角針。以表之。麻疹略現而又隱。沉睡如故。次日加黃芩石膏知母枳殼山楂。服之。亦略現而又隱。隱而變黑。三日服原方如故。至第四日。用三黃石膏湯。一瀉而汗出。神氣清爽。麻終不見而愈。蓋毒從瀉出。不必復現也。疹後沉睡多屬虛。或因吐蛔解蛔而不透。吐蛔解蛔者。熱毒壅迫而出也。胃熱吐蛔。腸熱則解蛔。此熱極之症。解者稍輕。吐者尤重。疹未出而吐蛔者。宜於升葛。荊防散中。重用石膏。及梔子使君子蘆根之類。疹已透而吐蛔者。宜用白虎湯。加連芩等藥。便閉用大黃。又有麻後胃中空虛。聞飲食香氣上行而嘔出者。宜用山藥扁豆茯苓。廣皮。使君子半夏曲。姜炒黃連之類。凡吐蛔不可用甘草及甜物。餘見一人年方八九歲。疹未見點。隱隱在皮膚之間。一日吐蛔十一條。一醫治之。用升。葛。荊防。前胡桔梗杏仁。粘子。石膏四錢。知母一錢。服之如故。此由方是而分兩太輕。杯水不能救車薪之火也。一醫於表藥中用肉桂三分。其疹一湧而出。數日而死。可不痛哉。或因夾斑而不透。發斑者。胃熱也。疹色稀而紅綻。斑則大而幹塌。色赤如錦紋。宜石膏托里清熱。紫黑者熱極也。宜升麻白虎湯化斑解毒湯。兼以表發之藥。青藍者胃爛也。十不一生。餘三弟染疫發藍斑。治以十四味延中湯而愈。此亦萬死一生之症。若在麻疹。原由陽毒逼致胃爛。恐難用此。餘所見麻疹發青藍斑者。惟馬舒之女。有大如錢者。如圍棋子者。滿身青藍而腫。此亦不救。有疹出已透。而根地顆粒。混成一塊。形色紅紫者。用白虎湯之類。有疹出時遍身凹限而黑者。內有伏毒。外有風邪。內服犀角地黃湯加減。外以羊須豆煎湯。時時洗之。紅豆亦可。須要避風爲主。又白麻血虛而色白者。宜於疏散中加當歸赤芍丹皮紅花等藥。有見點三四日而轉紅者。有不紅而漸次收沒者。有沒後而翻出火症者。隨症治之可也。切勿拘於初爲白麻。而作虛熱論。麻杏石甘湯治風熱厥冷。麻黃(蜜炙)杏仁石膏甘草白虎湯治切牙呃逆石膏知母甘草粳米數十粒涼膈散呃逆梔子連翹黃芩薄荷桔梗甘草淡竹葉本方加大黃。名加減涼膈散。加黃連黃柏大黃芒硝。名涼膈散解毒湯三黃石膏湯(見前)升麻白虎湯治斑石膏知母甘草升麻化斑解毒湯治斑。石膏升麻知母粘子甘草元參淡竹葉大便閉加大黃