《幼科發揮》

明 萬全

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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肺所生病

氣上喘逆。皆屬於肺。咳嗽有二風寒外感者。痰飲者。如因感冒得之者。必灑灑惡寒鼻流清涕。或鼻塞。宜發散。加減五拗湯主之。麻黃(連根節)杏仁(留皮尖)紫蘇葉苦梗甘草(各等分)上銼。水煎。姜引。服得微汗止。如發散不退。渴欲飲水者。宜瀉白散主之。如不熱不渴。甘桔湯主之。桔梗甘草(各等分紫蘇葉(減半)烏梅肉(少許)上用水煎去渣。入阿膠化服。因於痰者。或母乳多涌出。兒小吞嚥不及。嗆出而成痰嗽者。或因兒啼聲未息。氣未平。強以乳哺氣逆而嗽者。此乳夾痰而嗽也。宜玉液丸主之。有痰甚氣弱不可下。宜潤下丸主之。陳皮(去白淡鹽水浸泡括銼炒)枳殼(炒)桔梗半夏(薑湯泡七次)甘草蘇子(炒)萊菔子(炒)白茯苓(各一錢)上爲末。神曲糊丸黍米大。白湯下。發揮雲。經曰。秋傷於溼。冬生咳嗽。乃太陰溼土之病也。凡咳嗽有痰有氣。痰出於脾出於肝。皆飲食之所化。脾總司之也。飲食入胃。脾爲傳化水谷之精氣爲榮悍氣爲衛。周流一身。晝夜不息。虛則不能運化精悍之氣以成榮衛。其糟粕之清者爲飲。濁者爲痰。留於胸中。滯於咽嗌。其氣相搏。浮澀作癢。介作聲。而發爲咳嗽也。故治痰咳。先化其痰。欲化其痰者。先理其氣。陳皮枳殼以理肺中之氣。半夏茯苓以理脾中之痰。此治咳之大略也。若夫虛則補之阿膠散實則瀉之葶藶丸。祖傳玉液丸

小阿膠散

阿膠(粉炒錢半)蘇葉(一錢)烏梅(少許)每服四字。水煎服。監生胡篤庵滋。元溪翁之子也。辛丑方四歲。二月間患咳嗽。因與吾不合。請醫張鵬素用者。以葶藶治之。隨止隨作。四月間咳甚。又請醫甘大用。治以五拗湯。暫止復作。更迭用藥。咳不得止。秋益甚。咳百十聲。痰血並來。至九月加重。事急矣。不得已。欲請予治。乃筮之。得蹇之漸。其辭曰。大蹇朋來。遂請予往。予以活人爲心。不記宿怨。視其外候。兩頰微赤。山根青。準頭紅。視其內證。果咳聲連至百十。氣促面赤。痰先出而血隨之。痰血既來。其咳方定。問其所起之時。曰自二月有之。問其所服之藥。曰某用葶藶丸。某用五拗湯。予細思之。此病起於春初。春多上升之氣。木旺金衰。法當抑肝補脾。以資肺之化源。以葶藶瀉肺。此一逆也。夏多火熱。火旺金敗。法當清心養肺。治以寒涼。反用五拗湯甘熱之藥。犯用熱遠熱之戒。此再逆也。今秋氣宜降矣。而上氣急者。春升之令未退也。氣宜斂矣。而痰血並出者。夏火之氣未退也。必與清金降火潤肺涼血。非三五十劑不效也。乃告之曰。令郎之病肺有虛火。幸過秋深。金旺可治。吾能愈之。假以一月成功。元溪曰。何太遲也。曰。病經八月無效。公不曰遲。而以一月爲遲何哉。又思予雖用心。彼終不安。乃語元溪雲。請置一簿。自初服藥日起。某日服某藥。某日加減某藥。彼聞之喜。終有疑心。因制一方。天麥門冬貝母桔梗甘草陳皮去白枳殼阿膠片芩蘇葉水煎。(一本無枳殼蘇葉。有瓜霜花粉前胡)取茆根自然汁和飲之。五劑後。咳減十分之七。口鼻之血止矣。元溪終不釋疑。又請醫萬紹治之。或謂予曰。他不要爾。爾可去矣。予曰。彼只一子。非吾不能治也。吾去彼再不復請也。誤了此兒。非吾殺之。亦吾過也。雖然且看萬紹用何方。用之有理吾去之。如又誤。必力阻之。阻之不得。去未遲也。乃語元溪雲。令郎之病。吾今治之。將好一半矣。如何又請他人。彼雲。有病衆人醫。恐一人之見有限也。予曰。然。紹立一方。以防風百部杏仁桑白皮之類。予謂紹曰。王好古湯液本草。風升生例。防風居先。此兒肺不降。肺散不收。防風百部。豈可並用耶。紹雲。防風百部。治咳嗽之神藥也。元溪從旁和之雲。他是祕方。予曰。吾爲此子憂。非相妒也。故撫其子之頭曰。且少喫些。可憐疾之復作奈何。囑畢不辭而退。元溪略不介意。是日服紹藥。才一小杯。咳復作氣復促血復來如初。其子泣曰。吾喫萬先生藥好些。爺請這人來。要毒殺我。其妻且怒且罵。元溪始悔。親至大用之家。予被酒困。坐待夜半方醒。元溪拜謝。祈請之心甚切。予嘆曰。早聽吾言。不有此悔。要我調治。必去嫌疑之心。專付託之任。以一月爲期。至家。鄧夫人取白金五兩。權作利市。小兒好時。再補五兩。不敢少。望先生用心。予曰。只要專信我用我。使我治好了。不在謝之多少也。至此專心聽信。依舊照日立方。血止後。去芩梔。加冬花五味。咳止後。以參芩白朮散調之。凡十七日而安如舊。謝歸。因名其方曰。潤肺降火茆根湯。今吾子等用之皆效。黃州府省祭許成仁。有子咳血。醫用吾茆根湯治之。不效。吾見之。與其醫雲。病不。彼乃肺中有火。氣逆而嗽。此則肺虛嗽血矣。乃立方與之。用阿膠珠天門冬麥門冬桑白皮蜜炒桔梗甘草蘇葉烏梅柿霜煎服。五日效。麻城曾芸塘喻長州之妹婿也。病咳。半夜甚。其子年九歲。乃胎稟之不足。腎虛嗽也。用人蔘固本丸阿膠桑白皮蜜丸服。盡劑而安。本縣汪元津。一子病腎虛嗽。與上證同。請予治。用人蔘固本丸白茯苓知母貝母山藥等分爲末蜜丸。服之。安。凡小兒百日內嗽不止者。名百嗽難治。宜甘桔湯阿膠主之。小兒素有哮喘。遇天雨則發者。蘇陳九寶湯主之。如吐痰多者。六味地黃丸主之。發揮雲。腎者水髒也。受五臟六腑津液而藏之。入心爲汗。入肺爲涕。入脾爲涎。入腎爲鹽水炒。肉蓯蓉酒洗去甲。小茴香炒。破故紙炒。研末蜜丸。煎麥門冬湯下。本縣胡三溪長女。素有喘痰。發則多吐痰涎。用上補腎地黃丸。人初不知。有笑之者。後喘止痰止乃信之。凡小兒久嗽不止。面目浮腫者。此肺氣逆也。宜五皮湯加蘇葉最妙。一富室小兒瀉泄後病喘急。予思此脾虛也。寒溼氣上升也。用陳氏芎蠍散。一服而止一兒三歲病嗽血。醫用茆根湯主治。予阻之。彼有後言。予笑曰。此吾家方也。不信。子之道。反議夫子乎。因制一方。用阿膠珠桑白皮蜜炒杏仁桔梗甘草紫蘇葉等分爲末。蜜丸芡實大。每一丸陳皮湯下。五日而安。