甘草（二兩炙）附子（大者一枚生用去皮破八片）乾薑（三兩強人可四兩）上三味。以水三升。煮取一升二合。去滓。分溫再服。其脈即出者愈。後加減法面色赤者。加蔥九莖。（不言白者。省文也。）腹中痛。去蔥。加芍藥二兩。嘔者。加生薑二兩。咽痛者。去芍藥加桔梗一兩。利止。脈不出者。去桔梗。加人蔘二兩。久病。脈與方相應者。乃可服之。武陵陳氏雲。通脈四逆。即四逆湯也。其異於四逆者。附子雲大。甘草乾薑之分兩加重。然有何大異。而加通脈以別之。曰四逆湯者。治四肢逆也。論曰。陰陽之氣不相順接。便爲厥。厥者。陽氣虛也。故以四逆益真陽。使其氣相順接而厥逆愈矣。至於裏寒之甚者。不獨氣不相順接。並脈亦不相順接。其證更劇。故用四逆湯而制大其劑。如是。則能通脈矣。同一藥耳。加重。則其治不同。命名亦別。方亦靈怪矣哉。琥按上湯。成氏無正解。其義止見於四逆湯中。據條辯雲。通脈者加蔥之謂。其言甚合制方之意。況上證雲脈微欲絕云云。其人面赤色。其文一直貫下。則蔥宜加入方中。不當附於方後。雖通脈之力。不全在蔥。實賴蔥爲引而效始神。琥又按蔥味辛。入手太陰經。故能引諸藥料以通脈。蓋兩手之脈。實屬手太陰肺經也。又入足陽明經。故能上行於面。面通陽氣。以足陽明之脈。循鼻外。上耳前。實面部也。原方中無蔥者。乃傳寫之漏。不得名通脈也。琥又按上方後雲。其脈即出者愈。尚論篇雲。其辯最細。蓋暴出。則脈已離根。即出。則陽已返舍。由其外反熱。反不惡寒。真陽尚在軀殼。然必通其脈而脈即出。始爲休徵。設脈出艱遲。其陽已隨熱勢外散。又主死矣。琥又按成氏註上加減法原雲。腹中痛加芍藥。謂芍藥之性。能通寒利腹中痛。大謬之極。今錄內臺方注於下。面色赤者。加蔥九莖。（蔥味辛。能通陽也。）腹中痛者。加白芍藥二兩。（芍藥能安中補血。行營止痛。故用之。）嘔者。加生薑二兩。（生薑之辛。能止嘔散氣也。）咽痛者。加桔梗一兩。（桔梗能利咽下氣。故加之。）利止。脈不出者。加人蔘二兩。（利止脈不出者亡血也。加人蔘。益氣生血。）琥。按前加減法。有云去蔥。去芍藥。去桔梗。此係衍文。故內臺注不言及。又仲景原文。加人蔘二兩下。有久病脈與方相應者。乃可服之句。正以見先聖用藥。必任重其事。成注移入注中。忽之甚矣。或問腹中痛。系裏寒甚。何以加芍藥。餘答雲。芍藥之性平。用入芩連等劑。則和血分之熱。用入姜附等劑。則和血分之寒。在配合之得其宜耳。且上文雲。腹中痛。系寒傷營。少陰之邪。侵入中焦。脾氣虛寒。故加白芍藥於四逆湯中。少陰病。脈沉者。急溫之。宜四逆湯。（此條乃少陰中寒宜急溫之證。少陰病。本脈微細。但欲寐。今者。輕取之。微脈不見。重取之。細脈幾亡。伏匿而至於沉。此寒邪深中於裏。殆將入髒。溫之不容以不急也。少遲。則惡寒身蜷。吐利躁煩。不得臥寐。手足逆冷。脈不至等。死證立至矣。四逆湯之用。其可緩乎。）