脈濡而弱，弱反在關，濡反在巔；微反在上，澀反在下。微則陽氣不足，澀則無血。陽氣反微，中風、汗出而反躁煩；澀則無血，厥而且寒。陽微（趙本有“則”字）不可下，下之則心下痞硬。陽微下之，陽氣已虛，陰氣內甚，故心下痞硬。動氣在右，不可下。下之則津液內竭，咽燥、鼻幹、頭眩、心悸也。動氣在右，肺之動也。下之傷胃動肺，津液內竭。咽燥鼻幹者，肺屬金主燥也；頭眩心悸者，肺主氣而虛也。動氣在左，不可下。下之則腹內拘急，食不下，動氣更劇。雖有身熱，臥則欲蜷。動氣在左，肝之動也。下之損脾而肝氣益勝，復行於脾，故腹內拘急，食不下，動氣更劇也。雖有身熱，以裏氣不足，故臥則欲蜷。動氣在上，不可下。下之則掌握熱煩，身上浮冷，熱汗自泄，欲得水自灌。動氣在上，心之動也。下之則傷胃，內動心氣。心爲火主熱，《針經》曰∶心所生病者，掌中熱。肝爲髒中之陰，病則雖有身熱，臥則欲蜷，作表熱裏寒也；心爲髒中之陽，病則身上浮冷，熱汗自泄，欲得水自灌，作表寒裏熱也。二髒陰陽寒熱，明可見焉。動氣在下，不可下。下之則腹脹滿，卒起頭眩，食則下清谷，心下痞也。動氣在下，腎之動也。下之則傷脾，腎氣則動，腎寒乘脾，故有腹滿、頭眩、下清谷、心下痞之證也。咽中閉塞，不可下。下之則上輕下重，水漿不下，臥則欲蜷，身急痛，下利日數十行。咽中閉塞，胃已不和也。下之則閉塞之邪爲上輕，復傷胃氣爲下重，至水漿不下，臥則欲蜷，身急痛，下利日數十行，知虛寒也。諸外實者，不可下。下之則發微熱，亡脈厥者，當臍（趙本作“齊”）握熱。外實者，表熱也，汗之則愈，下之爲逆。下後裏虛，表熱內陷，故發微熱。厥深者，熱亦深，亡脈厥者，則陽氣深陷，客於下焦，故當臍握熱。諸虛者，不可下。下之則大渴，求水者易愈；惡水者劇。《金匱玉函》曰∶虛者十補，勿一瀉之。虛家下之爲重虛，內竭津液，故令大渴。求水者，陽氣未竭，而猶可愈；惡水者，陽氣已竭，則難可制。脈濡而弱，弱反在關，濡反在巔；弦反在上，微反在下。弦爲陽運，微爲陰寒。上實下虛，意欲得溫。微弦爲虛，虛者不可下也。虛家下之是爲重虛。《難經》曰∶實實虛虛，損不足益有餘。此者，是中工所害也。微則爲咳，咳則吐涎，下之則咳止，而利因不休，利不休，則胸中如蟲齧，粥入則出，小便不利，兩脅拘急，喘息爲難，頸背相引，臂則不仁，極寒反汗出，身冷若冰，眼睛不慧，語言不休，而谷氣多入，此爲除中，口雖欲言，舌不得前。《內經》曰∶感於寒，則受病。微則爲咳，甚則爲泄、爲痛。肺感微寒爲咳，則脈亦微也。下之，氣下咳雖止，而因利不休，利不休則奪正氣，而成危惡。胸中如蟲齧，粥入則出，小便不利，兩脅拘急，喘息爲難者，裏氣損也。頸背相引，臂爲不仁，極寒反汗出，身冷如冰者，表氣損也。表裏損極，至陰陽俱脫，眼睛不慧，語言不休。《難經》曰∶脫陽者見鬼，脫陰者目盲。陰陽脫者，應不能食，而谷多入者，此爲除中，是胃氣除去也，口雖欲言，舌不得前，氣已衰脫，不能運也。脈濡而弱，弱反在關，濡反在巔；浮反在上，數反在下。浮爲陽虛，數爲無（醫統本作“亡”）血，浮爲虛，數爲（趙本作“生”）熱。浮爲虛，自汗出而惡寒；數爲痛，振寒而（趙本作“而寒”）慄。微弱在關，胸下爲急，喘汗而不得呼吸，呼吸之中，痛在於脅，振寒相搏，形如瘧狀，醫反下之，故令脈數、發熱、狂走見鬼，心下爲痞，小便淋瀝，（趙本作“漓”）小（趙本作“少”）腹甚硬，小便則尿血也。弱在關，則陰氣內弱；濡在巔，則陽氣外弱。浮爲虛，浮在上，則衛不足也，故云陽虛。陽虛不固，故腠理汗出、惡寒；數亦爲虛，數在下則榮不及，故云亡血。亡血則不能溫潤腑臟，脈數而痛，振而寒慄。微弱在關，邪氣傳裏也，裏虛遇邪，胸下爲急，喘而汗出，脅下引痛，振寒如瘧。此裏邪未實，表邪未解，醫反下之，裏氣益虛，邪熱內陷，故脈數、發熱、狂走見鬼，心下爲痞，此熱陷於中焦者也。若熱氣深陷，則客於下焦，使小便淋瀝，小腹甚硬，小便尿血也。脈濡而緊，濡則胃（趙本醫統本並作“衛”）氣微，緊則榮中寒。陽微衛中風，發熱而惡寒；榮緊胃氣冷，微嘔心內煩。醫爲（趙本作“謂”）有大熱，解肌而發汗。亡陽虛煩躁，心下苦痞堅。表裏俱虛竭，卒起而頭眩。客熱在皮膚，悵怏不得眠。不知胃氣冷，緊寒在關元。技巧無所施，汲水灌其身。客熱應時罷，慄慄而振寒。重被而覆之，汗出而冒巔。體惕而又振，小便爲微難。寒氣因水發，清谷不容間。嘔變反腸出，顛倒不得安。手足爲微逆，身冷而內煩。遲欲從後救，安可復追還。胃冷榮寒，陽微中風，發熱惡寒，微嘔心煩。醫不溫胃，反爲有熱，解肌發汗，則表虛亡陽，煩躁，心下痞堅。先裏不足，發汗又虛其表，表裏俱虛竭，卒起頭眩。客熱在表，悵怏不得眠。醫不救裏，但責表熱，汲水灌洗以卻熱，客熱易罷，裏寒益增，慄而振寒。復以重被覆之，表虛遂汗出，愈使陽氣虛也。巔，頂也。顛冒而體振寒，（醫統本作“頂冒顛體振寒”）小便難者，亡陽也。寒因水發，下爲清谷，上爲嘔吐，外有厥逆，內爲躁煩，顛倒不安，雖欲拯救不可得也。《本草》曰∶病勢已過，命將難全。脈浮而大，浮爲氣實，大爲血虛。血虛爲無陰，孤陽獨下陰部者，小便當赤而難，胞中當虛，今反小便利，而大汗出，法應衛家當微，今反更實，津液四射，榮竭血盡，幹煩而不得眠，血薄肉消，而成暴（趙本注∶“一雲黑”）液。醫復以毒藥攻其胃，此爲重虛，客陽去有期，必下如污泥而死。衛爲陽，榮爲陰。衛氣強實，陰血虛弱，陽乘陰虛，下至陰部。陰部，下焦也。陽爲熱則消津液，當小便赤而難；今反小便利而大汗出者，陰氣內弱也。經曰∶陰弱者，汗自出。是以衛家不微而反更實，榮竭血盡，幹煩而不眠，血薄則肉消，而成暴液者，津液四射也。醫反下之，又虛其裏，是爲重虛，孤陽因下而又脫去，氣血皆竭，胃氣內盡，必下如污泥而死也。脈數者，久數不止，止則邪結，正氣不能復，正氣卻結於髒，故邪氣浮之，與皮毛相得。脈數者，不可下，下之則（趙本無“則”字）必煩利不止。數爲熱，止則邪氣結於經絡之間，正氣不能（醫統本作“得”）復行於表，則卻結於髒，邪氣獨浮於皮毛。下之虛其裏，邪熱乘虛而入，裏虛協熱，必煩利不止。脈浮大，應發汗，醫反下之，此爲大逆。（趙本有“也”字）浮大屬表，故不可下。病欲吐者，不可下。嘔多，雖有陽明證，不可攻之。爲邪猶在胸中也。太陽病，（趙本有“有”字）外證未解，不可下，下之爲逆。表未解者，雖有裏證亦不可下，當先解外爲順；若反下之，則爲逆也。經曰∶本發汗而復下之，此爲逆也。若先發汗，治不爲逆。夫病陽多者熱，下之則硬。陽熱證多，則津液少，下之雖除熱，復損津液，必便難也。或謂陽多者表熱也，下之則心下硬。無陽陰強，大便硬者，下之則（趙本無“則”字）必清谷腹滿。無陽者，亡津液也；陰強者，寒多也。大便硬則爲陰結，下之虛胃，陰寒內甚，必清谷腹滿。傷寒發熱，頭痛，微汗出。發汗，則不識人；燻之則喘，不得小便，心腹滿；下之則短氣，小便難，頭痛，背強；加溫針則衄。傷寒則無汗，發熱，頭痛，微汗出者，寒邪變熱，欲傳於裏也。發汗則亡陽，憎熱，故不識人；若以火燻之，則火熱傷氣，內消津液，結爲裏實，故喘，不得小便，心腹滿；若反下之，則內虛津液，邪欲入裏，外動經絡，故短氣，小便難，頭痛，背強；若加溫針，益陽增熱，必動其血而爲衄也。傷寒，脈陰陽俱緊，惡寒發熱，則脈欲厥。厥者，脈初來大，漸漸小，更來漸漸大，（趙本下無“漸”字）是其候也。如此者惡寒，甚者，翕翕汗出，喉中痛；（趙本有“若”字）熱多者，目赤脈多，睛不慧，醫復發之，咽中則傷；若復下之，則兩目閉，寒多者（趙本無“者”字）便清谷，熱多者（趙本無“者”字）便膿血；若燻之，則身發黃；若熨之，則咽燥。若小便利者，可救之；（趙本有“若”字）小便難者，爲危殆。脈陰陽俱緊，則清邪中上，濁邪中下，太陽少陰俱感邪也。惡寒者少陰，發熱者太陽，脈欲厥者，表邪欲傳裏也。惡寒甚者，則變熱，翕翕汗出，喉中痛，以少陰之脈循喉嚨故也。熱多者，太陽多也；目赤脈多者，睛不慧，以太陽之脈起於目故也。發汗攻陽，則少陰之熱因發而上行，故咽中傷。若復下之，則太陽之邪，因虛而內陷，故兩目閉。陰邪下行爲寒多，必便清谷；陽邪下行爲熱多，必便膿血。燻之，則火熱甚，身必發黃。熨之，則火熱輕，必爲咽燥。小便利者，爲津液未竭，猶可救之；小便難者，津液已絕，則難可制而危殆矣。傷寒發熱，口中勃勃氣出，頭痛，目黃，衄不可制，貪水者必嘔，惡水者厥。若下之，咽中生瘡，假令手足溫者，必下重便膿血。頭痛目黃者，若下之，則兩（趙本無“兩”字）目閉。貪水者，（趙本有“若下之其”四字）脈必厥，其聲嚶，咽喉塞；若發汗，則戰慄，陰陽俱虛。惡水者，若下之，則裏冷不嗜食，大便完谷出；若發汗，則口中傷，舌上白苔，煩躁，（趙本醫統本並作“躁”）脈數實，不大便，六七日後，必便血；若發汗，則小便自利也。傷寒發熱，寒變熱也。口中勃勃氣出，熱客上膈也。頭痛目黃，血（醫統本作“衄”）不可制者，熱蒸於上也。《千金》曰∶無陽即厥，無陰即嘔。貪水者必嘔，則陰虛也；惡水者厥，則陽虛也。發熱口中勃勃氣出者，咽中已熱也，若下之亡津液，則咽中生瘡，熱因裏虛而下，若熱氣內結，則手足必厥。設手足溫者，熱氣不結而下行，作協熱利，下重便膿血也。頭痛目黃者，下之，熱氣內伏，則目閉也。貪水爲陰虛，下之又虛其裏，陽氣內陷，故脈厥聲嚶，咽喉閉塞。陰虛發汗，又虛其陽，使陰陽俱虛而戰慄也。惡水爲陽虛，下之又虛胃氣，虛寒內甚，故里冷不嗜食。陽虛發汗，則上焦虛燥，故口中傷爛，舌上白苔而煩燥（醫統本作“躁”）也。經曰∶脈數不解，合熱則消谷喜飢。至六七日不大便者，此有瘀血，此脈數實，不大便六七日，熱蓄血於內也。七日之後，邪熱漸解，迫血下行，必便血也。便血發汗，陰陽俱虛，故小便利。下利，脈大者，虛也，以其（趙本無“其”字）強下之故也。設脈浮革，固爾腸鳴者，屬當歸四逆湯主之。（趙本無“主之”二字，有“當歸四逆湯方”詳見卷六）脈大爲虛，以未應下而下之，利因不休也。浮者，按之不足也；革者，實大而長微弦也。浮爲虛，革爲寒，寒虛相搏，則腸鳴，與當歸四逆湯，補虛散寒。