《醫效祕傳》

清 葉桂;吳金壽

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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傷寒治例三十七條

凡治傷寒,須識陰陽二症。如初起之時,頭疼身痛發熱惡寒,脈來浮大,即是陽經之表症也。自此以後,煩躁作渴,或不大便,即是陽經傳入陰經之熱症也。脈雖沈伏,不可?作陰症治之。如初起之時,臍腹絞痛手足,厥逆脣青指冷,脈來沈伏,即是直中陰經之寒症也。一、或曾是陽症,其人素弱,不任轉下。醫者下之太過,忽然臍腹絞痛洞泄不止,手足厥逆,此陽症而轉爲陰症也。當溫之。一、或曾是陰症,其人素有內熱,醫者補之太過,忽然煩躁作渴,大小便不通,此陰症而轉爲陽症也。當解之。凡治傷寒,須識表裏,汗下無?。如病在表而反下之,則乘虛入裏,微爲痞氣結胸,甚爲腸滑洞泄,此皆?下之壞症也。如病在裏而反汗之,則表益虛而裏益實矣,或爲?血斑黃,甚則亡陽,此皆?汗之壞症也。凡治傷寒,不論日數,但有頭疼身痛惡風惡寒,脈來浮大,即是表症。雖有便難小便不利,亦當先解其表,後攻其裏也。凡治傷寒,不論日數,但有腹痛吐利,脈來沈弱,即是裏症也。雖有惡風惡寒,亦當先救其裏,後解其表也。凡治傷寒,先視兩目。若黑白分明,內無熱也。目不明者,裏有熱也。凡治傷寒,須看脣舌。若脣紅而鮮溼者,內無熱也。脣乾而燥者,熱入裏也。若舌白滑者,表未解也。舌黃者,熱漸深也。舌黑者,熱已劇也。凡欲發汗,須審其頭真痛,項真強,風寒真惡,即當用湯藥汗之,不可妄用水攻火劫之法。凡欲攻下,須審其頭不痛,風寒不惡,其便果硬,其腹果滿,即當以湯藥下之,亦不可妄用丸藥。凡傷寒霜降以後、春分以前,名爲正傷寒,宜用辛熱之藥以發之。若至春而發,名爲溫病。至夏而發,名爲熱病。宜用辛涼之藥以解之。若入裏者,宜用苦寒之藥以下之。若直中者,宜用辛熱之藥以溫之。其在四時,有辛然感冒,當視其寒暄,或用辛熱,或用辛涼要在適中。凡風寒始傷太陽,必用辛溫散之,如麻黃桂枝之類。若傳入陽明少陽,必用辛涼解之,如葛根柴胡之類。至邪傳入胃府,必用苦寒下之,如承氣之類。夫邪自表而入裏,用藥由溫而漸寒。若?治而致熱入,攻之必宜苦寒。凡服汗藥,不可太過,過則反致陽虛。如服一劑無汗,再作湯與之,又復無汗,此營衛乏絕,法當養陰輔正而再汗之,三治無汗者死。凡服下藥,燥屎已來,又得溏泄,此已解也。如服下藥,但利清水一二次,又無燥屎,痞滿如故,此未解也,再當下之。如服下藥二三次而不通者,此腸胃枯苦□也,當下取之,取之而不通者死。凡治傷寒,須審胸腹若何。胸滿而痛,名爲結胸胸滿不痛,名爲痞氣。如未經下而有之,此傳經之邪也已經下而有之,此?下之壞症也。未經下,飲水多而得者,此水氣也。凡治傷寒,須按其腹痛與不痛,硬與不硬。若腹中痛與硬者。此燥屎也。臍下硬而痛者。此燥屎與蓄血也。臍下築築然痛,上衝於心者,此奔豚氣也。腹中響,氣下趨者,欲作瀉也。燥屎者,小便不利,而臍下如疙瘩狀。蓄血者,小便利,而臍下如懷孕狀。凡治傷寒,須問其渴與不渴。渴而不飲水者,邪在表也。渴而飲水多者,內熱甚也。含水不欲吞者,欲作?也。凡傷寒得死症,其脈尚可治者,則當棄症從脈,虛補之,實瀉之。凡傷寒死脈,其症有可治者,則當棄脈從症,表急解之,裏、急攻之,熱則清之,寒則溫之。凡傷寒脈洪大浮數動滑,此陽脈也,陽症宜見此脈,若陰症得此者兇。脈來沈澀弱弦微,此陰脈也,陰症宜見此脈,若陽症得此者兇。凡傷寒頭身熱,忽然無脈而昏冒,此欲汗之候,如天將明,六合皆晦之象,不須服藥。凡傷寒頭身熱,便是陽症,不可服熱藥。太陰,頭不痛,身不熱。少陰,有反發熱而無頭疼厥陰,有頭疼而無身熱。凡傷寒之症,不可驟用補益。凡傷寒不思飲食,不可就用溫補脾胃藥。凡傷寒腹痛,亦有熱症,不可概用溫暖藥,當參脈症治之。凡傷寒自利者,當看陰陽,不可便用止瀉溫補。凡傷寒手足厥冷,當分熱厥冷厥。凡傷寒若見吐蛔蟲者,雖有大熱,忌用寒涼。凡服下藥,另用鹽炒麩皮於病人腹上款款熨之,使得熱,則行而易通。凡服藥吐出不納,須用薑汁半鍾熱飲,其吐即止。凡傷寒發黃,用生薑周身擦之。若心胸□下結實、滿悶、硬痛,用姜渣炒熱,於患處熨之。若加□水,更妙。凡傷寒吐血不止,用韭汁磨京墨呷下。如無韭汁,雞子清亦可。凡傷寒熱病,亢極不解,用黃連煎湯一盞,井中頓冷,浸於青布上,搭在胸中徐徐易之,候熱稍退即除。凡傷寒腹中痛甚,將河水一鍾飲之,其痛稍可,屬熱,當用涼藥清之,清之不已急用寒藥下之。若飲水愈加作痛,屬寒,當用溫藥和之,和之不已,急用熱藥救之。凡直中真寒陰症,或痛甚無脈,或吐瀉脫元無脈,須用酒釀薑汁各半鍾服之,脈來可治,脈不來者,死。凡直中陰經之直寒症,或腹中絞痛,或嘔逆厥冷,或不省人事,或藥不得入口,或六脈暴絕,將□白三寸搗成餅,先用麝半分填於臍中後放□餅在上,以火熨之,連易二三餅,稍醒,灌入薑汁然後煎服回陽急救湯,如不醒,再灸關元氣海,若得手足溫和汗出者,生。凡傷寒陰病,不論熱與不熱,不分脈之浮沈大小,但指下無力,或重按全無,便是陰病也。最爲良法。