《小品方》

東晉 陳延之

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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治冬月傷寒諸方

論曰∶古今相傳,稱傷寒爲難治之病,天行溫疫是毒病之氣,而論治者,不別傷寒天行溫疫異氣耳。雲傷寒是雅士之辭,雲天行溫疫是田舍間號耳,不說病之異同也。考之衆經,其實殊矣。所宜不同,方說宜辨,是以略述其要焉。《陰陽大論》雲∶春氣溫和,夏氣暑熱,秋氣清涼,冬氣冰冽,此則四時正氣之序也。冬時嚴寒,萬類深藏,君子周密,則不傷於寒。觸冒之者,乃名傷寒耳。其傷於四時之氣,皆能爲病,以傷寒爲毒者,以其最成殺癘之氣也。中而即病者,名曰傷寒;不即病者,寒毒藏於肌膚中,至春變爲溫病,至夏變爲暑病暑病者,熱極重於溫也。是以辛苦之人,春夏多溫熱病者,皆由冬時觸冒寒冷之所致,非時行之氣也。凡時行者,春時應暖而反大寒,夏時應熱而反大冷,秋時應涼反而大熱,冬時應寒而反大溫,此非其時而有其氣。是以一歲之中,長幼之病多相似者,此則時行之氣也。王叔和曰∶傷寒之病,逐日淺深,以施方治。今世人得傷寒,或始不早治,或治不對病,或日數久淹,困乃告醫。醫又不知次第而治之,則不中病。皆以臨時消息制方,無不效也。今搜採仲景舊論,錄其證候診脈聲色、對病真方有神驗者,擬防世急也。又土地高下,寒溫不同;物性剛柔,餐居亦異。是故黃帝興四方之問,岐伯舉四治之能,以訓後賢,開其未悟,臨病之工,宜須兩審也。陳廩丘雲∶或問∶得病連服湯藥發汗,汗不出如之何?答曰∶醫經雲∶連發汗,汗不出者死。吾思可蒸之,如蒸中風法。蒸溼之氣於外迎之,不得不汗出也。後以問張苗,苗雲∶曾有人作事疲極汗出臥單簟,中冷得病,但苦寒蜷,諸醫與丸、散、湯,四日之內,凡八發汗,汗不出,苗令燒地布桃葉蒸之,即得大汗,於被中就粉敷身極燥,乃起便愈。後數以此發汗,汗皆出也。人性自有難使汗出者,非但病使其然,蒸之無不汗出也。詔書發汗白薇散,治傷寒二日不解方。白薇(二兩)麻黃(七分,去節)杏仁(去皮尖,熬)貝母(各三分)上四味,搗散,酒服方寸七,自覆臥,汗出則愈。雞子湯,治發汗後二三日不解,頭痛肉熱方。麻黃(一兩,去節)甘草(一分,炙)上二味,切,以水二升,扣雞子白令置於水內,合和令勻,納藥復攪令和,上火煎之,勿動,煎至一升,適寒溫頓服之。蓋覆汗出,粉敷之有效。忌海藻菘菜葛根湯治病三四日不瘥,身體毒熱方。葛根(八兩)生薑(三兩)龍膽大青(各半兩)桂心甘草(炙)麻黃(去節,各二兩)葳蕤芍藥黃芩石膏(碎)升麻(各一兩)上十二味,切,以水一斗,先煮葛根麻黃取八升,掠去沫,然納餘藥,煮取三升,分三服,日二夜一服。忌海藻菘菜、生蔥。治傷寒六七日,其人大下,寸脈沉遲,手足厥逆,下部脈不至,咽喉痛不利,唾膿血泄利不止者,麻黃升麻湯方。麻黃(二兩半,去節)升麻(五分)當歸(五分)知母葳蕤(一作菖蒲)黃芩(各三分)麥門冬去心,一作天門冬)桂心芍藥乾薑石膏(碎)甘草(炙)茯苓白朮(各上十四味,切,以水一斗,先煮麻黃減二升,掠去上沫,納諸藥,煮取三升,去滓,溫分三服,相去如炊三鬥米頃,令盡,汗出便愈。忌海藻菘菜、生蔥、醋、桃李、雀肉等。治傷寒七八日,內實熱結,身黃如橘,小便不利,腹微脹滿,茵陳湯下之方。茵陳(六兩)梔子(十四枚)大黃(三兩)石膏(一斤)上四味,咀,以水一斗二升煮茵陳,得五升,去滓,納梔子大黃,煎取三升,分服一升,日三。小便當利,如皂莢沫狀,色正赤,當腹減,黃悉隨小便去也。葳蕤湯,治冬溫及春月中風傷寒,則發熱頭眩痛,喉咽幹,舌強,胸內疼,心胸痞滿,腰背強方。葳蕤(二兩)石膏(三分,末,綿裹)白薇(二兩)麻黃(二兩,去節)獨活(二兩)杏仁(二兩,去皮尖兩仁)芎(二兩)甘草(二兩,炙)青木香(二兩,無可用麝香一分代之)上九味,切,以水八升,煮取三升,分三服,取汗。若一寒一熱者,加朴硝一分及大黃三兩下之。忌海藻菘菜茅根橘皮湯,治春夏天行傷寒,胃冷變方。白茅根(切,一升)橘皮(三兩)桂心(二兩,切)上三味,切,以水六升,煮取三升,去滓,溫分三服,數數服之,盡複合之,止乃停,取微汗。有熱減桂心一兩。忌生蔥。芍藥地黃湯,治傷寒溫病,應發汗而不發之,內瘀有蓄血者,及鼻衄吐血不盡,內餘瘀血,面黃,大便黑者,此主消化瘀血方。芍藥(三兩)生地黃(半斤)牡丹(二兩)犀角(一兩,屑)上四味,切,以水九升,煮取三升,分三服。其人喜忘如狂者,加地黃三兩、黃芩三兩。其人脈大來遲,腹不滿,自言滿者,爲無熱,但根據方服,不須黃芩也。忌蕪荑胡荽。治傷寒鼻衄不止,茅花湯主之方。茅花(一大把)上以水八升,煮取三升,分三服,即瘥。若無茅花,取茅根代之亦可。治傷寒身熱衄血嘔逆麥門冬湯主之方。麥門冬石膏寒水石(各三兩)甘草(二兩)桂心(一兩)上五味,切,以水一斗,煮取三升,分三服。服桂枝湯大汗後,煩渴熱不解,脈洪大者,屬白虎加人蔘湯方。知母(六兩)甘草(二兩,炙)石膏(一升,碎,綿裹)人蔘(二兩)粳米(一升)。上五味,切,以水一斗二升,煮米熟,去米,納諸藥,煮取六升,去滓,溫服一升,日三。忌海藻菘菜射干湯,主春冬傷寒,秋夏中冷,咳嗽曲拘,不得氣息,喉嗚啞失聲幹嗽無唾,喉中如哽者方。射干(二兩)半夏(五兩,洗)杏仁(二兩,去皮尖兩仁)乾薑(二兩,炮)甘草(二兩,炙)紫菀(二兩)肉桂(二兩)吳茱萸(二兩)當歸(二兩)橘皮(二兩)麻黃(二兩,去上十二味,切,以水一斗,煮取三升,去滓,溫分三服。始病一二日者可服此湯,汗後重服勿汗也。病久者,初服可用大黃二兩。初秋夏月豪雨冷,及天行暴寒,熱喜伏於內,宜生薑四兩代乾薑,除茱萸,用枳實二兩炙。忌羊肉海藻菘菜、餳、生蔥。漏蘆連翹湯,治傷寒熱毒,變作赤色癰疽、丹疹、腫毒,及眼赤痛生障翳,悉主之方。兼治天行漏蘆(二兩)連翹(二兩)黃芩(二兩)麻黃(去節,二兩)白蘞(二兩)升麻(二兩)甘草(二兩,炙)大黃(二兩,切)枳實(三兩,炙)上九味,切,以水九升,煮取三升,去滓,溫分三服。相去二食頃更服。熱盛者,可加芒硝二兩。忌海藻菘菜等物。秦皮湯,治毒病衝眼,忽生赤翳,或白,或腫膚起,或赤痛不得視光,痛入心肝,或眼外浮腫如吹,汁出,生膜覆珠子方。秦皮(二兩)前胡(二兩)常山(二兩)黃芩(二兩)升麻(二兩)芍藥(二兩)白薇(二兩)枳實(二兩,炙)大黃(三兩)甘草(二兩,炙)上十味,以水八升,煮取三升,分三服,相去二食頃更服。若盛熱者,可加芒硝二兩。忌海藻菘菜、生蔥、生菜犀角湯,治熱毒下黃赤汁,及赤如腐爛血,及赤滯如魚腦,腹痛壯熱,諸藥無效方。黃柏(一兩半)黃芩(一兩半)白頭翁(一兩)黃連(二兩)當歸(一兩)牡蠣(一兩半,熬)犀角(屑,半兩)艾葉(半兩)石榴皮(一兩半)桑寄生(一兩)甘草(一兩,炙)上十一味,切,以水八升,煮取三升,分三服。忌豬肉、冷水、海藻菘菜。治溼熱爲毒,及太陽傷寒外熱內虛,熱攻腸胃,下黃赤汁,及如爛肉汁及赤滯,壯熱腸痛者,諸熱毒下良方。梔子(十四枚)豉(一升)薤白(一虎口)凡三物,切,以水四升,煮梔子薤白令熟,納豉,煎取二升半,分三服。麥奴丸,治傷寒五六日以上不解,熱在胸中口噤不能言,唯欲飲水,爲敗傷寒,醫所不治方。麻黃(去節)大黃芒硝竈突中墨黃芩(各二分)麥奴樑上塵斧底黑(各一分)上八味,搗篩,蜜和如彈丸,以新汲水五合研一丸,病者渴欲飲水,但極飲冷水,不節升數,須叟當寒,寒訖汗出則愈。若日移五丈不汗,根據前法服一丸,以微利止。藥勢盡乃食,當陽毒湯,治傷寒一二日,便成陽毒,或服藥吐下之後,變成陽毒身重腰背痛,煩悶不安,狂言,或走,或見神鬼,或吐血下利。其脈浮大數,面赤斑斑如錦紋喉咽痛,唾膿血。五日可治,至七日不可治也,宜服升麻湯方。升麻(二分)當歸(二分)蜀椒(汗,一分)雄黃(研)梔子桂心(各一分)甘草(二分,炙)鱉甲(大如手一片,炙)上八味,切,以水五升,煮取二升半,分三服,如人行五里久再服,溫覆手足,毒出則汗,汗出則解,不解重作,服亦取得吐佳。陰毒雄黃。忌海藻菘菜、生蔥、莧菜陰毒湯,治傷寒初病一二日,便結成陰毒,或服湯藥六七日以上至十日,變成陰毒身重背強,腹中絞痛喉咽不利,毒氣攻心心下堅強,短氣不得息,嘔逆脣青面黑四肢厥冷,其脈沉細緊數,仲景雲∶此陰毒之候,身如被打,五六日可治,至七日不可治,宜服甘草湯方。甘草(炙)升麻當歸(各二分)蜀椒(一分,出汗鱉甲(大如手一片,炙)上五味,切,以水五升,煮取二升半,分再服,如人行五里頃復服,溫覆當出汗,汗出則愈。若不得汗,則不解,當重服令汗出。忌海藻菘菜莧菜青葙子散,治熱病有;下部生瘡方。青葙(一兩)蘆(四兩)野狼牙(三分)橘皮(二分)蓄(二分,切之)上五味,搗下篩,粥飲和合服兩錢匕,日三,不知稍增之。治食勞復方。葛根五兩,以水五升,煮取二升,冷,分三服。治百合之病,諸藥不能治,若得藥則劇而吐痢,如有神靈所加也。身體仍和,脈微數,每尿時輒頭痛,六十日乃愈。尿頭不痛,淅淅然者,四十日愈。尿快然,但頭眩者,二十日愈。其證或未病而預見,或病四五日而出,或病二十日、一月日復見者,悉治之。發汗已,更發者,百合知母湯主之方。百合(七枚,擘)知母(三兩)上二味,以泉水洗,先漬百合經一宿,上當白沫,瀉卻其汁,更以好泉水二升,煮取一升,去滓,置之一處,別以泉水二升,煮知母取一升,去滓,二味汁相和,煮取一升半,分溫再服之。下之已,更發者,百合滑石代赭湯主之方。百合(七枚,擘,以泉水漬一宿,上當白沫出,去之)滑石(三兩,碎)代赭(如彈丸一枚,碎)上三味,先以泉水二升,煮百合取一升,去滓,置一廂,又以泉水二升,煮和二味,取一升,去滓,合煎,取一升半,分再服。吐之已,更發者,百合雞子湯主之方。百合(七枚)上一味,根據前法,泉水二升,煮取一升,去滓,扣雞子一枚,取中黃,納百合湯中,攪令調,溫再服之。不吐、不下、不發汗,病形如初,百合生地黃湯主之方。百合(七枚)上一味,根據前法漬,以泉水二升,煮取一升,出地黃汁一升,二味汁相和,煮取一升半,溫分再服。一服中病者,更勿服也,大便當出惡沫。凡百合病見於陰,而以陽法攻之,其陰不得解也,復發其汗,此爲逆,其病難治。見於陽而以陰法攻之,其陽不得解也,復下之,其病不愈。百合病,經一月不解,變成渴者方。百合根(切,一升)上一味,以水一斗,漬之一宿,以汁洗病患身也。洗身訖,食白湯餅,勿與鹽豉也。渴不瘥,可用栝蔞根並牡蠣等份爲散,飲服方寸匕,日三服。百合病,變腹中滿痛者方。但取百合根,隨多少熬令色黃,末,飲服之方寸匕,日三,滿消痛止。治百合病變熱者方。百合一兩,滑石三兩,爲末,飲服方寸匕。微利乃良。治狐惑,薰草黃連湯方。黃連(四兩,去皮)薰草(四兩)上二味,切,以白漿一斗,漬之一宿,煮取二升,去滓,分爲二服。忌豬肉、冷水。其人脈數無熱,微煩,默默但欲臥,汗出,得之三四日,眼赤如鳩眼者;得之七八日,其四黃黑,能食者,膿已成也,治之方。以赤小豆三升,漬之,令生牙足,復幹之,加當歸三兩,末,漿水方寸匕,日三。

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