7 概述
股動脈交感神經網剝離切除術用於痙攣性癱瘓的治療。
痙攣性癱瘓是大腦性癱瘓(簡稱腦癱)的類型之一,佔腦癱的30%~50%。腦癱的手術治療,主要是對痙攣性癱瘓的治療,手術並不是對腦癱的主要治療手段。對嚴重腦癱是不能恢復也是不能治癒的,但制訂一個合理的綜合性治療計劃是很重要的。所謂綜合性治療計劃,應包括心理學訓練、語言訓練、作業療法、物理療法、特殊教育及矯形外科治療。一般先從非手術療法開始,堅持到患兒發育成熟後,再採用外科手術去矯正畸形、平衡肌力、調整肌力、穩定關節,恢復合理的負重力線。綜合治療的目的是幫助臥牀不起的病人能夠坐穩,對能行動的病人,使他們走上社會,會用輪椅和助行工具。然而每個治療訓練計劃必須面對現實,根據實際病情而制定。治療訓練計劃能否實現,要根據客觀條件是否具備,如病人的情緒、心理狀態、社會地位、經濟條件是十分重要的,但與治療效果直接有關係的就是病損程度。嚴重的複合性腦損害,任何治療方法也很難湊效,只能最大限度地爭取在原有基礎上有所改善,生活能力有所提高。
矯形手術在腦癱病人治療的主要原則是矯正畸形、平衡和調整肌力、穩定關節、恢復肢體力線。
靜力性畸形的糾正應放在首位。應用肌腱延長松解術、關節囊切開、筋膜切斷及截骨術去矯正骨與關節畸形。
動力性畸形的糾正主要靠平衡肌力及調整肌力,但平衡肌力在腦癱病人中想要達到理想的結果有一定困難。因爲影響肌轉位後的因素較多:①自主控制肌肉功能損害;②自主運動動作緩慢;③低的牽張反射;④聯合感受器缺失;⑤拮抗肌組不同步不協調;⑥隨意肌痙攣性收縮等。因此肌轉位後要經過特殊訓練,有時也可採用過強肌力的肌肉運動神經肌支切斷術,來達到拮抗平衡。但神經切斷術效果不夠持久,易復發,這點應引起注意。也可用三關節固定術,距下關節外固定術去穩定足部。治療前要制訂周密的治療計劃,要取得病人及其家人的合作,共同來完成治療計劃。