7 概述
適合進行滑膜切除的疾患有類風溼性關節炎、退行性關節炎以及腫瘤或腫瘤樣疾病，如絨毛結節性滑膜炎、軟骨瘤病等。應用常規手術切除滑膜，常切除不完全，住院時間長，術後關節功能可能受限。而採用關節鏡手術可比較徹底地切除滑膜，對周圍組織的附加損傷小，住院時間短，術後膝關節功能很少受限，即使術後有復發現象，仍可行二次手術。
通過膝關節6個入路可以將滑膜較完全地切除（圖3.18.2.5.2-1）。
12 手術步驟
1.髕外上入路置入關節鏡觀察，用垂體咬鉗或電動刨刀切除髕上囊及內、外側髁溝的滑膜組織。此兩處滑膜組織較豐富，而髕上囊頂部及側壁滑膜很薄。用垂體咬鉗的方法是咬着滑膜組織後，將滑膜組織撕脫下來，這往往比電動刨刀更有效。
2.股骨髁、髕骨、髁間凹軟骨邊緣的滑膜組織必須清除，可經前內、前外入路清除關節線附近的滑膜組織（圖3.18.2.5.2-2）。
3.後關節囊滑膜切除 屈膝90°，由前內側入路經髁間凹到達後外側關節間隙。70°關節鏡觀察下，經後外側入路刺入長針頭進入後關節腔。拔出針頭順其入路插入15號刀片擴大切口，然後插入刨刀，旋轉關節鏡，看到刨刀頭，切削後關節囊的滑膜（圖3.18.2.5.2-3）。同樣方法切削後內側關節間隙的滑膜。放置負壓引流，加壓包紮膝部。
