關節結節降低術_手術、顳下頜關節手術、複發性顳下頜關節脫位手術、口腔科手術

心氣虛，則脈細；肺氣虛，則皮寒；肝氣虛，則氣少；腎氣虛，則泄利前後；脾氣虛，則飲食不入。

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1 拼音

guān jíe jié jíe jiàng dī shù

2 英文參考

reduction of articular eminence

3 手術名稱

關節結節降低術

4 分類

口腔科/顳下頜關節手術/複發性顳下頜關節脫位手術

5 ICD編碼

76.9401

6 概述

關節結節降低術是過去治療複發性顳下頜關節脫位的手術方法，主要是限制髁狀突的活動。關節結節降低術由Myrhang在1951年首先提出，該手術着眼點是形成淺的關節窩，降低關節結節的高度，以便下頜關節脫位時髁狀突可以不受阻擋而自行復位。近年來對治療顳下頜關節紊亂綜合徵也取得良好效果。顳下頜關節結構（圖10.6.4.3-1）。

7 適應症

關節結節降低術適用於：

1.複發性顳下頜關節脫位。

2.顳下頜關節頑固性疼痛彈響症。

8 禁忌症

不適合於肌肉及精神因素所致的髁狀突活動度過大等。

9 術前準備

1.作臨牀及X線檢查，明確診斷。

2.耳周10cm常規備皮。

10 麻醉和體位

1.一般採用局麻，情緒緊張病人也可採用全麻。

2.仰臥位，頭偏向一側。

11 手術步驟

11.1 1.切口及顯露

作耳前柺杖形切口，顯露關節囊。捫清關節結節位置後，將顳下頜韌帶向下翻轉，切開顴弓骨膜，剝離翻開，即可暴露關節上腔，再斷離外側顳前附着，完全顯露關節結節。

11.2 2.切除關節 結節

用小球鑽在關節結節基底作一排與顴弓下緣平行的孔眼，孔眼之間用裂鑽連接（圖10.6.4.3-2），再用骨鑿自外側斜向內側鑿去關節結節。修整骨斷面，用骨銼銼平使之光滑（圖10.6.4.3-3）。

11.3 3.縫合傷口

沖洗、止血、分層縫合傷口，放置引流條，壓迫包紮。

12 術中注意要點

顯露關節結節時注意保護關節囊外側壁及關節盤。關節結節切除後，骨斷面必須修整光滑，不能有粗糙面，以防影響髁突活動。

13 術後處理

關節結節降低術術後做如下處理：

1.可應用抗生素預防傷口感染。

2.關節區壓迫包紮3～4d，鼓勵早期開口活動。

14 併發症

若關節結節 X線片顯示氣化過度（表示血管豐富），切除關節結節可能有導致顱內感染和出血的潛在危險。