頜面部骨鉅細胞瘤

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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1 拼音

hé miàn bù gǔ jù xì bāo liú

2 註解

骨鉅細胞瘤又名破骨細胞瘤,它主要由多核巨細胞和較小的梭形或圓形的間質細胞組成,巨細胞很大,含核較多,有時可從幾十到百餘個,梭形或圓形間質細胞形態分佈和排列是確定巨細胞性質的主要依據,一般將此瘤分爲三級,一級屬於良性,二級屬於潛在惡性,三級屬於惡性。肉眼觀巨細胞瘤爲易出血肉芽組織,無包膜,由於易出血壞死。因血紅蛋白的變化可使腫瘤呈紅棕色或綠色;血腫纖維化則使腫瘤呈灰白色;瘤組織壞死,可使腫瘤呈黃色或形成假囊腫,囊內可能含有膠狀或棕色液體,在腫瘤進展過程中,骨破壞和再生交替反覆,於是皮質骨向外擴張變薄,最後爲腫瘤所穿破。

3 臨牀表現

1.頜骨膨隆及面部畸形,早期無自覺症狀生長緩慢。

2.波及牙槽骨時有牙鬆動及咬合錯亂。

3.X線攝片示肥皂泡沫樣或峯房狀囊性陰影,伴骨質膨脹。

4 診斷依據

1.頜骨膨隆及面部畸形生長緩慢。

2.牙鬆動及咬合錯亂。

3.X線攝片示肥皂泡沫樣或蜂房狀囊性陰影,伴骨質膨脹。

4.病理學檢查證實。

5 治療原則

手術治療爲主,術中須行冰凍切片以確定病變性質。 一級巨細胞瘤:刮除加基底部燒灼,或在健康組織內切除腫瘤。 二級或三級巨細胞瘤:頜骨方塊切除或部分切除,根據情況可立即植骨修復

6 用藥原則

一般性手術的預防性抗感染選用磺胺類藥物(如複方新諾明)或主要作用於革蘭氏陽性菌的藥物(如紅酶素、青酶素等);手術範圍較大、同時植骨或同時作較複雜修復者則一般採用聯合用藥,較常用爲:作用於革蘭氏陽性菌的藥物(如青酶素)+作用於革蘭氏陰性菌的藥物(如慶大酶素)+作用厭氧菌藥物(如滅滴靈);手術前後感染嚴重或術創大,修復方式複雜者可根據臨牀和藥敏試驗選擇有效的抗生素

7 輔助檢查

1.對於臨牀表現較典型,術前診斷已有確者檢查專案以檢查框限“A”爲主;

2.對於臨牀表現不典型,鑑別診斷較困難,腫物較大與周圍重要結構關係密切或疑爲惡性者檢查專案可包括檢查框限“B”和“A”,對於惡性骨鉅細胞瘤可應用MRI檢測頸部淋巴結轉移情況。

8 療效評價

1.治癒:治療後,原發瘤轉移源已徹底切除或消失,創面已基本修復

2.好轉:治療後,腫瘤縮小,症狀減輕。

3.未愈:治療後,腫瘤無縮小,症狀無改善。

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