2 註解
骨鉅細胞瘤又名破骨細胞瘤,它主要由多核巨細胞和較小的梭形或圓形的間質細胞組成,巨細胞很大,含核較多,有時可從幾十到百餘個,梭形或圓形間質細胞的形態,分佈和排列是確定巨細胞性質的主要依據,一般將此瘤分爲三級,一級屬於良性,二級屬於潛在惡性,三級屬於惡性。肉眼觀巨細胞瘤爲易出血的肉芽組織,無包膜,由於易出血和壞死。因血紅蛋白的變化可使腫瘤呈紅棕色或綠色;血腫纖維化則使腫瘤呈灰白色;瘤組織壞死,可使腫瘤呈黃色或形成假囊腫,囊內可能含有膠狀或棕色液體,在腫瘤進展過程中,骨破壞和再生交替反覆,於是皮質骨向外擴張變薄,最後爲腫瘤所穿破。
6 用藥原則
一般性手術的預防性抗感染選用磺胺類藥物(如複方新諾明)或主要作用於革蘭氏陽性菌的藥物(如紅酶素、青酶素等);手術範圍較大、同時植骨或同時作較複雜修復者則一般採用聯合用藥,較常用爲:作用於革蘭氏陽性菌的藥物(如青酶素)+作用於革蘭氏陰性菌的藥物(如慶大酶素)+作用於厭氧菌的藥物(如滅滴靈);手術前後感染嚴重或術創大,修復方式複雜者可根據臨牀和藥敏試驗選擇有效的抗生素。