5 準備
1.填寫申請單 逐項認真填寫申請單,提供臨牀資料,掌握超聲檢查適應證,提出檢查要求。
2.向患者說明檢查的必要性 解釋檢查的過程,說明可能出現的不適和反應,取得患者和家屬的同意與合作。
3.檢查室應安靜、整潔、安全,並配有暗色窗簾。
6 方法
2.檢測肝臟大小形態,尋找肝內異常病竈,特別肝右葉頂部近橫膈部位。
3.肝實質內顯示邊緣不清的低迴聲區,膽管周圍顯示不規則的斑點狀強回聲,短期內2~3天隨訪一次,至回聲性質明確。
4.檢查內容
(1)肝臟腫大程度,形態正常、局部隆起,或全肝增大形態失常。
(2)常見肝實質異常回聲有下列幾種:
②膽道感染的肝膿腫:沿着膽道分佈多發性粗大的點狀或團狀強回聲,頗似多發性膽道結石的回聲,極易誤爲膽道疾病。
③膿腫形成期:發病10天~1個月左右,膿腔呈無回聲液性暗區,多爲圓形、橢圓形,膿腔壁回聲較強,厚度爲2~5mm,後壁及膿腫深部肝組織回聲增強。
④肝臟多發粟粒樣小膿腫:呈瀰漫性或散在多發點狀或斑片狀回聲,多無明確無回聲區,應在短時間內多次超聲隨訪。多個小膿腫液化、融合形成不規則的低迴聲或無回聲區後,經超聲定位穿刺可抽出黏稠膿液。
⑤膿腫恢復期:穿刺排膿後,無回聲區變小,散在的中小點狀或斑片回聲,殘腔內少量液體;最後殘腔消失,遺留增強的中小光點或纖維條索。
(3)彩色多普勒檢查膿腫病竈,其周圍肝血管顯示彩色血流信號,膿液內則無此徵象。
(4)急性肝膿腫病竈回聲較模糊,呈中小光點,分界不清楚。膿腫形成時,腔壁回聲增強與周圍肝組織易分辨。巨大肝膿腫,肝內血管可受壓移位,周圍臟器右腎、膽囊等可隨肝臟腫大而移位。
(5)慢性肝膿腫的膿腔壁回聲強,厚可達3~8mm,內膜面高低不等,可能有少許彩色血流;膿腔內回聲與內容物有關,稀薄膿汁呈無回聲,含有壞死組織時,液性暗區內有雜亂斑點、絮狀條索與團塊、黏稠膿液者近似低迴聲。