肝膿腫的超聲診斷技術

醫學影像學 手術 化驗及醫學檢查 診斷學 醫療技術名 超聲診斷技術

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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1 拼音

gān nóng zhǒng de chāo shēng zhěn duàn jì shù

3 適應

肝膿腫的超聲診斷技術適用於:

1.惡寒高熱肝臟腫大、壓痛及叩擊痛。

2.原有膽囊、膽道結石及膽道蛔蟲症病史,出現惡寒高熱黃疸者。

3.近期或既往有阿米巴腸炎,有不明原因膿血便病史。

4.既往有肝囊腫肝包蟲病;出現寒熱肝區疼痛肝臟腫大。

5.全身性感染性疾病、長期不明原因發熱外傷、大手術後、糖尿病患者

4 禁忌

一般無特殊禁忌證。

5 準備

1.填寫申請單  逐項認真填寫申請單,提供臨牀資料,掌握超聲檢查適應證,提出檢查要求。

2.向患者說明檢查的必要性  解釋檢查的過程,說明可能出現的不適和反應,取得患者和家屬的同意與合作。

3.檢查室應安靜、整潔、安全,並配有暗色窗簾。

4.啓動儀器,調節儀器的分辨率,以保持顯像清晰。

5.明確超聲檢查重點

6.體位  根據病變位置不同選擇仰臥位俯臥位側臥位

6 方法

1.常規肝臟超聲檢查法,凸陣或線陣探頭,2.5~5MHz。

2.檢測肝臟大小形態,尋找肝內異常病竈,特別肝右葉頂部近橫膈部位。

3.肝實質內顯示邊緣不清的低迴聲區,膽管周圍顯示不規則的斑點狀強回聲,短期內2~3天隨訪一次,至回聲性質明確。

4.檢查內容

(1)肝臟腫大程度,形態正常、局部隆起,或全肝增大形態失常。

(2)常見肝實質異常回聲有下列幾種:

膿腫前期(早期):侷限性不均勻低迴聲,邊界不清。

②膽道感染肝膿腫:沿着膽道分佈多發性粗大的點狀或團狀強回聲,頗似多發性膽道結石的回聲,極易誤爲膽道疾病。

膿腫形成期:發病10天~1個月左右,膿腔呈無回聲液性暗區,多爲圓形、橢圓形,膿腔壁回聲較強,厚度爲2~5mm,後壁及膿腫深部肝組織回聲增強。

肝臟多發粟粒樣小膿腫:呈瀰漫性或散在多發點狀或斑片狀回聲,多無明確無回聲區,應在短時間內多次超聲隨訪。多個小膿腫液化、融合形成不規則的低迴聲或無回聲區後,經超聲定位穿刺可抽出黏稠膿液

膿腫恢復期:穿刺排膿後,無回聲區變小,散在的中小點狀或斑片回聲,殘腔內少量液體;最後殘腔消失,遺留增強的中小光點或纖維條索。

(3)彩色多普勒檢查膿腫病竈,其周圍肝血管顯示彩色血流信號,膿液內則無此徵象。

(4)急性肝膿腫病竈回聲較模糊,呈中小光點,分界不清楚。膿腫形成時,腔壁回聲增強與周圍肝組織易分辨。巨大肝膿腫,肝內血管可受壓移位,周圍臟器右腎、膽囊等可隨肝臟腫大而移位。

(5)慢性肝膿腫的膿腔壁回聲強,厚可達3~8mm,內膜面高低不等,可能有少許彩色血流;膿腔內回聲與內容物有關,稀薄膿汁呈無回聲,含有壞死組織時,液性暗區內有雜亂斑點、絮狀條索與團塊、黏稠膿液者近似低迴聲。

(6)肝膿腫伴右胸積液,右後葉或巨大肝膿腫可伴有右胸腔滲出性積液,小量積液在右肋膈角,大量積液右胸腔見液性無回聲。

7 注意事項

1.右前葉肝膿腫應與肝內異位膽囊伴泥沙樣結石鑑別。

2.右葉頂部肝膿腫應與膈下膿腫、肺下積液及小量胸腔積液相鑑別。

3.左葉肝膿腫應與胰腺假性囊腫鑑別。

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