6 準備
1.器械準備
(1)治療車:上層置一清潔大治療盤,內放腹腔穿刺包和治療盤;下層置中單、棉墊、多頭腹帶、量杯、消毒液、穿刺過程中用過的物品。
(2)滅菌腹腔穿刺包:內有腹腔穿刺針、注射器、止血鉗、橡皮管、無菌玻璃接頭、孔巾、無菌小瓶4個(留送標本用)。
7 方法
7.1 1.患兒體位
取半臥位,年長兒可坐在靠椅上,幼兒必須由大人扶坐椅上,背部及兩旁墊以枕頭或被毯等物。腹水少者可取側臥位。
7.2 2.選擇穿刺點
(1)一般取左下腹部,臍與髂前上棘連線的中、外1/3處即爲穿刺點,用甲紫作記號(此處叩診應爲濁音)。
(2)臥位患兒取臍水平線與腋前線或腹中線交叉處。常用於診斷性穿刺。
(3)坐位放液時,取臍與恥骨聯合連線中點,偏左或偏右1~1.5cm處。
7.3 3.常規消毒。
7.4 4.穿刺方法
術者左手向一邊繃緊皮膚(使皮膚針眼與皮下針眼錯位),右手持穿刺針垂直進入皮膚後斜行,經過一段腹肌再進入腹腔,以免穿刺後漏腹水。當有落空感時,即可抽取腹水放入消毒試管中以備送檢。如須大量放液時,可在穿刺針尾部接一橡皮管,再以輸液夾調整速度,將腹水引入容器中記量及送檢。腹水不斷流出時,應將預先包紮在腹部的多頭繃帶逐步收緊,以防腹壓驟減而發生休克,放液要緩慢,控制放液量,一次大量放液可導致水鹽代謝紊亂及大量蛋白質丟失,故一次最多不超過1000ml。放液後以消毒紗布壓迫拔針,膠布固定,再用多頭繃帶包紮腹部。