2 英文參考
common peroneal nerve injury[湘雅醫學專業詞典]
3 概述
腓總神經是坐骨神經的分支，自坐骨神經分出後，沿股二頭肌內側緣斜向外下，穿過膕窩外上方，到達股二頭肌腱和腓腸肌外側頭之間，經腓骨長肌深面繞過腓骨頸，分爲腓深神經及腓淺神經二終支。腓淺神經於腓骨長、短肌間下行，小腿下1/3穿出深筋膜至足背內側和中間。腓深神經於趾長伸肌和脛前肌間，貼骨間膜下降，與脛前動、靜脈伴行，於拇、趾長伸肌之見之足背。支配腓骨長短肌、脛前肌、長伸肌、趾長伸肌、短伸肌、趾短伸肌及小腿外側和足背皮膚感覺。
腓總神經易在蟈部及腓骨小頭處損傷，導致小腿前外側伸肌麻痹，出現足背屈、外翻功能障礙，呈內翻下垂畸形。以及伸拇、伸趾功能喪失，呈屈曲狀態，和小腿前外側和足背前、內側感覺障礙。
9 病因
腓總神經是坐骨神經的分支，由於腓總神經在腓骨頸部，位置表淺，並在骨的表面，周圍軟組織少，移動性差，易在該處受損。如夾板、石膏壓傷及手術誤傷；膝關節韌帶損傷合併腓總神經損傷亦非罕見；危重患者長期臥牀，下肢在外旋位也可壓傷。
長短伸肌、趾長短伸肌和腓骨長短肌12 檢查
12.1 電生理檢查
電生理檢查可見患側腓總神經傳導速度減慢，波幅下降，F波或H反射潛伏期延長；SEP潛伏期延長，波幅下降，波間期延長；腓總神經支配肌肉的肌電圖檢查多爲失神經電位，而健側正常。
12.2 超聲檢查
15 腓總神經損傷的治療
注意預防，如上石膏或夾板前在腓骨頭後加用襯墊保護，膕窩或腓骨頭處手術時應防止腓總神經損傷。腓總神經損傷應儘早治療，多數可通過神經直接吻合進行修復，如果神經缺損過大，可考慮選用自體腓腸神經移植修復。臨牀治療表明，傷後3個月以內手術的效果最好。閉合性腓總神經傷儘管有自行恢復的可能，但也應儘早手術探查，行鬆解術、吻合術或神經移植術，如無恢復，可轉移脛後肌或行三關節融合術，以改善功能。感覺障礙不在負重區，可不處理。
15.1 腓總神經的顯露
（1）膕窩部腓總神經的顯露（圖1）：俯臥體位，患肢稍墊高。手術步驟如下：
①切口：自股後腓骨頭上約8cm處，沿股二頭肌內緣，由下外經腓骨頭後方，轉向腓骨頸前下，長約12cm。必要時可延長切口（圖1A）。
②切開筋膜：在股二頭肌內側深部遊離出腓總神經，用橡皮條輕輕牽引，繼續向遠側遊離，至腓骨頭後外稍下。必要時在此處分離出腓總神經淺支與深支（圖1B）。
（2）小腿部腓深神經的顯露（圖2）：體位，仰臥位。手術步驟如下：
①切口：沿脛骨前肌外緣切開，其部位及長度視需要而定（圖2A）。
②沿切口線切開深筋膜，於脛骨前肌與
長伸肌之間分離，顯露脛前動脈，靜脈緊貼於動脈旁，腓深神經位於動脈外側（圖2B）。
15.2 脛後肌腱轉移糾正足下垂畸形
轉移脛後肌腱至足背以代替伸肌功能，有經脛腓骨骨間膜孔轉移和經脛骨前內側皮下轉移兩種方法。
仰臥體位，手術步驟如下：
（1）足背內側緣舟骨結節處做一長2～3cm之縱行切口（圖3A），顯露及遊離脛後肌腱，於緊靠其止點處連同骨膜一起切下。
（2）於小腿下1/3內側、脛骨後緣後方做一長5～6cm之S形切口（圖3A），切開皮膚、皮下組織及深筋膜，顯露及遊離脛後肌腱，將其遠段由此切口抽出（圖3B）。注意勿損傷該肌後面的脛後神經血管束。
（3）於足背正中相當於外側楔狀骨處做一長2～3cm之縱切口（圖3A），顯露楔狀骨，剝離骨膜後用手鑽向足底方向鑽一骨洞。
（4）在足背切口與小腿內側切口之間做一皮下隧道，將脛後肌腱經皮下隧道拉至足背切口。此時即可縫合足背內側切口及小腿內側切口（圖3B）。
（5）使足背屈至80°位，用拉出鋼絲法將脛後肌腱末端縫合固定於外側楔狀骨的骨洞內（圖3C）。縫合固定時肌腱要保持適當張力。縫合足背正中切口。
（6）術後用短腿石膏固定於上述位置，6周後去除石膏及拔除固定鋼絲，開始功能訓練。
15.3 鍼灸治療
鍼灸治療，取用患肢委中、足三裏、陽陵泉、解溪、太沖、太溪、商丘等穴。刺委中要求有觸電樣感覺向足底或足背外側放散，足三裏、陽陵泉、太溪行提插捻轉補法，解溪、太沖、商丘平補平瀉法，針刺得氣後留針30分鐘。另外，可配合梅花針、電針、穴位注射等法。[1]
18 參考資料
- ^ [1] 高忻洙，胡玲主編．中國鍼灸學詞典[M]．南京：江蘇科學技術出版社，2010：677．