3 註解
惡性腫瘤中醫治則研究指在中醫理論指導下探討惡性腫瘤主要治療法則的研究課題。惡性腫瘤中醫治則有多種,如扶正培本法、活血化瘀法、軟堅散結法、化痰祛溼法、清熱解毒法、疏肝理氣法、通經活絡法、以毒攻毒法等等。其中以扶正培本法及活血化瘀法研究較多。扶正培本法包括許多具體方法,如健脾益氣、養血滋陰、益氣養陰、健脾補腎、補腎溫陽等。各有其不同的適應證型。
(1)改善症狀,增強免疫功能,延長生存期。中國中醫研究院廣安門醫院用中西醫結合或單用益氣養陰法治療晚期原發性肺癌,遠期療效均優於單純化療組,巨噬細胞吞噬功能治療後亦比治療前有明顯提高。該院用健脾益腎方藥合併化療治療晚期胃癌(術後),可改善症狀,延長生存。上海中醫學院附屬龍華醫院研究顯示中醫扶正法對原發性肺癌有穩定病竈,提高機體免疫功能,延長生存期等作用。還有報道用健脾理氣中藥合併化療及放療,可明顯地延長肝癌患者的生存期。動物實驗提示健脾理氣合劑具有免疫調控、縮小瘤體、延長生存期、降低血粘滯度,改善機體代謝狀態之功能。
(2)減輕放、化療毒副反應。使用扶正培本方防治腫瘤患者放化療毒副反應,是中西醫結合治療惡性肺瘤的特色.惡性腫瘤患者使用本法,不但能順利完成放化療療程,還有明顯減毒效應。
(3)治療癌前病變。在腫瘤高發區應用扶正培本方藥治療經普查發現。的癌前病變,有一定作用。中國中醫研究院中藥研究所用六味地黃丸,在食管癌高發區治療食管上皮重度增生,取得85%的生存率;治療組57例隨訪5年,服藥者癌變率明顯低於對照組。上海腫瘤醫院、腫瘤研究所對一批甲胎蛋白低濃度持續對象用中藥作預防治療,一年肝癌發病率爲2.6%,同期未經預防治療者一年肝癌發病率爲1O.3%。有顯著差異。
對扶正固本作用原理的研究,有人歸納爲:(1)促進實驗動物免疫功能;(2)改善骨髓造血功能;(3)對內分泌及體液具調節功能;(4)調節cAMP含量及調節其與cGMP之比值;(5)具有雙向調節作用;(6)提高機體物質代謝;(7)對實驗荷瘤動物能抑制腫瘤浸潤和轉移。活血化瘀法在腫瘤治療中佔重要地位。
(1)對血液循環的調節作用。活血化瘀方藥可改變血粘度,增加血管張力,抑制血小板凝集,改善微循環。上海有人報道,食管、賁門患者有肯定甲皺循環障礙及血粘度異常者,手術時並用丹蔘可改善術後仍存的甲皺循環障礙和血粘度異常,起到補充手術效果。有人報告用活血化淤方劑芎龍湯(川芎、地龍等)治療440例惡性腫瘤,觀察到該方有改善血液高粘狀態的作用。
(2)抗腫瘤作用。初步試驗資料提示活血化淤中藥如全蠍、土鱉蟲、水蛭、虻蟲、川芎、紅花、丹蔘、三七、莪術、川楝子、降香、五靈脂、雞血藤等具有一定抗癌作用。莪術揮發油對小鼠肉瘤180、白血病615均有直接破壞作用。
(3)調節機體免疫功能。一些活血化淤藥物的實驗顯示當歸、桃仁有抑制抗體產生、促進免疫細胞形成的作用,而川芎、紅花、丹蔘具有一定的促進T細胞轉化的能力,還有一些藥物如三七、莪術、桃仁等具有提高血清調理素活力、增強巨噬細胞吞噬能力的作用。
(4)對放療化療有增效作用,且可預防放射性纖維樣變,減少副反應。如丹蔘與COP化療方案合用治療白血病療效優於單純COP方案。根據文獻報道,活血化淤尚有抗炎、抗感染、調整神經和內分泌的作用。