2 英文參考
tinnitus with pattern of external assault by wind[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2013)]
3 定義
耳鳴·風邪外襲證(tinnitus with pattern of external assault by wind)是指風邪外襲,以耳鳴初起,病程較短,常伴耳內堵塞感或聽力下降,多有近期外感史,或伴有鼻塞、流涕、頭痛、咳嗽,舌質淡紅,苔薄白或薄黃,脈浮等爲常見症的耳鳴證候[1]。
4 耳鳴·風邪外襲證的症狀
耳鳴·風邪外襲證患者開始多有感冒等先趨表現,起病較速[2]。自感耳中憋氣作脹有阻塞感,耳鳴,聽力下降而自聲增強[2]。耳內作癢[2]。
5 證候分析
外感風熱上擾,故見耳鳴頭痛、眩暈[3]。風熱之邪,固然大多從口鼻而入首先犯肺,但因七竅內通,相互影響,所以也可表現於耳竅[3]。耳部經氣痞塞不宣故有耳內阻塞感、耳鳴、聽力下降等症狀[3]。
6 耳鳴·風邪外襲證的治療
6.1 方藥治療
常用方如銀翹散、蔓荊子散等。方中薄荷、荊芥、淡豆豉、牛蒡子等祛散風邪,使邪從汗泄;金銀花、連翹、竹葉、蘆根、甘菊花、桑白皮、甘草輕清解熱。更配以桔梗、蔓荊子、升麻者,使清氣上升,邪氣得於清解。同時還可酌用石菖蒲、路路通等,以行氣通竅。[4]
6.1.1 治法
6.1.2 方藥
常用方如銀翹散、蔓荊子散等:方中薄荷、荊芥、淡豆豉、牛蒡子等祛散風邪,使邪從汗泄;金銀花、連翹、竹葉、蘆根、甘菊花、桑白皮、甘草輕清解熱。更配以桔梗、蔓荊子、升麻者,使清氣上升,邪氣得於清解。同時還可酌用石菖蒲、路路通等,以行氣通竅。[4]
6.1.2.1 方一
銀翹散[備註]銀翹散(《溫病條辨》):金銀花、連翹、豆豉、牛蒡子、薄荷、荊芥穗、桔梗、甘草、竹葉、鮮蘆根加減:方中銀花、薄荷、連翹清熱散鬱;荊芥、豆豉解表疏風;葦莖、桔梗清熱化痰。可隨證加用殭蠶、蒺藜、蟬衣、菊花疏風;柴胡、青皮疏肝;寒熱不解者中加防風、川芎。
若熱病後期,或反覆感冒後,耳聾不愈者,此病後脾胃肝膽餘熱,不可多事清降,可與養陰和胃,飲食漸加,耳鳴、耳聾亦可漸愈。
6.1.2.2 方二
蔓荊子散(李杲《東垣十書》)加減處方:蔓荊子12克,菊花15克,升麻15克,前胡12克,赤芍15克,木通15克,生地黃15克,桑白皮15克。水煎服。若熱較盛者,可加黃芩12克、夏枯草15克。耳竅閉塞較甚者,加白蒺藜15克。路路通15克。
6.1.2.3 中成藥
(1)防風通聖丸,口服,成人每次6克,每日2次;兒童酌情服成人1/3~1/2量。
6.2 外治法
2)用鮮菖蒲搗汁,滴耳[4]。
咽鼓管自行吹張法:用於治療耳閉的耳鳴、燻聽、耳膜內陷等。其法如《保生祕要》說:“定息以坐,塞兌,咬緊牙關,以脾腸二指捏緊鼻孔。睜二目,使氣串耳通竅內,覺哄哄有聲,行之二三日,竅通爲度。”
耳膜按摩術:用於治療耳閉、耳膜內陷。其法如《景嶽全書》卷二十七說:“凡耳竅或損或塞,或震傷,以致暴聾,或鳴不止者,即宜以手中指於耳竅中輕輕按捺,隨捺隨放,隨放隨捺。或輕輕搖動,以引其氣,捺之數次,其氣必至,氣至則竅自通矣。”
6.3 鍼灸治療
6.3.1 方一
取翳風、聽宮、俠溪、中渚等穴爲主。外感風邪者加外關、合谷[5]。