4 毒毛花苷K介紹
4.1 藥品名稱
4.2 英文名稱
Strophanthin K
4.3 別名
毒毛花甙K;毒毛苷K;毒毛旋花子苷K;毒K;毒毛甙;康毗箭毒子素;Strofan-K
4.4 分類
4.5 劑型
針劑:0.25mg(1ml)。
4.6 毒毛花苷K的藥理作用
參見洋地黃毒毒苷。毒毛花苷K極性高,脂溶性低,爲一種速效強心苷。
4.7 毒毛花苷K的藥代動力學
一般不口服用藥。靜脈注射後作用迅速,3~10min起效,1~2h達最高效應。血漿蛋白結合率僅5%。在體內不經代謝,以原形經腎排出。蓄積作用小。消除半衰期約21h。
4.8 毒毛花苷K的適應證
4.9 毒毛花苷K的禁忌證
洋地黃毒毒苷
4.10 注意事項
1.1~2周內用過洋地黃製劑者不宜應用,以免中毒。不宜與鹼性溶液配伍,其餘見洋地黃。
2.不宜與鈣劑同用。
3.心臟及血管有器質性病變、心內膜炎、急慢性腎炎忌用,急性心肌炎慎用。
4.11 毒毛花苷K的不良反應
洋地黃毒毒苷
4.12 毒毛花苷K的用法用量
以10%~25%葡萄糖溶液20ml稀釋後緩慢靜脈注射,時間不少於5min。成人首次劑量爲每天0.125~0.25mg。必要時可於1~2h後重復以上劑量1次,總量爲每天0.25~0.5mg。待病情穩定後,可改用口服地高辛維持。
4.13 藥物相互作用
洋地黃毒毒苷
4.14 專家點評
同洋地黃毒毒苷。
5 毒毛花苷K中毒
毒毛花苷K(毒毛旋花子苷K、毒毛苷)爲常用的速效強心苷類藥物。其口服不易吸收,且吸收不規律。靜脈注射較毛花苷C、地高辛快,排泄亦快,蓄積作用小,靜脈注射5~15min生效,1~2h達最大效應,作用維持1~4d,靜脈注射每次劑量用10%~25%葡萄糖注射液20ml稀釋緩慢注射(時間>5min)。全效量0.125~0.25mg,必要時24h後重復給予0.125~0.25mg。極量爲每次0.5mg。
本品爲快作用類,發生作用時間及在體內代謝、排泄均較快、持續作用時間也較短。[1]
5.1 臨牀表現
1.中毒早期表現有胃腸道反應,如噁心、嘔吐、腹瀉、厭食,有全身症狀,如頭痛、頭暈、疲乏、失眠等。
2.心臟毒性,可出現各種心律失常、心率減慢、室性期前收縮、多源多發期前收縮呈二聯律、三聯律,引起室上性心動過速、房室傳導阻滯、房室結抑制、竇性停搏,嚴重者可發生室性心動過速,心室纖顫,甚至心搏驟停、猝死。
4.神經系統表現,早期有頭痛、失眠,可出現定向力障礙、譫妄、精神錯亂、癲癇樣抽搐發作等。
5.2 治療
1.如出現頻發期前收縮、二聯律、室性心動過緩,低於60次/min以及色視覺障礙等,及時停用藥物,中毒症狀自行緩解消失。
2.對過快速型心律失常和室性期前收縮,可應用鉀鹽治療,氯化鉀1.0~2.Og,溶於5%葡萄糖液500ml靜脈點滴,持續24h。
3.室性期前收縮,室顫可用利多卡因100~800mg,溶於5%葡萄糖液500ml,靜脈點滴。室上性心動過速可給予維拉帕米(異搏定)、普羅帕酮(心律平)等。
4.傳導阻滯、竇性心動過緩、竇性停搏時,可用阿托品1~5mg,靜脈點滴,2~3h重複一次。
5.離子交換樹脂(如消膽胺)可在腸腔中多價絡合強心苷,使其不被吸收隨糞便排泄。