大泡性角膜病變

疾病

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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1 拼音

dà pào xìng jiǎo mó bìng biàn

2 概述

把在角膜上皮層形成水泡的狀態稱爲大泡性角膜病變(bllous keratopathy)。以往稱爲大泡性角膜炎。實際上它並不是一種炎症,而是變性,是堪質層特別是內皮層的異常,而致水分貯存在上皮層的結果。

3 診斷

1.發生青光眼虹膜睫狀體炎、內眼手術、化學傷後失明眼球上。

2.有異物感、刺痛症狀,持久不退。

3.角膜上皮失去光澤,有大小不等的透明水泡,破裂後可復發。

4 治療措施

本病的治療一直是個棘手的問題。主要的方法有:

1.藥物治療  局部點50%高滲葡萄糖,90%甘油或5%生理鹽水以減輕角膜水腫,延緩大泡發生破裂。

2.親水性角膜接觸鏡  配戴後可吸收角膜水分,使大泡減少甚至消失。此外還可隔絕眼瞼與角膜大泡的磨擦,並消除由於大泡破裂而產生的一系列症狀

3.手術治療  ①燒灼前彈性層。②Gundersen結膜薄瓣遮蓋術。③角膜板層移植術或角膜層間嵌置晶體囊膜術。④角膜層間灼烙術(邱孝芝等,1991):該手術通過在角膜層間形成一薄層的纖維結締組織,達到阻擋水分向前滲漏的目的。⑤穿透角膜移植是目前治療該病變的首選方法。此法能將角膜病變大部切除,代之以包括內皮細胞的正常組織

5 病因學

1.有晶體大泡性角膜病變  如青光眼絕對期,色素膜炎晚期,Fuchs角膜營養不良穿透角膜移植術後併發虹膜前粘連等。

2.無晶體大泡性角膜病變(aphalric bullous keratopathy,ABK)  白內障術後玻璃觸角膜,術中機械性損傷,化學性損傷生理鹽水,BSS)等。

3.人工日化性大泡性角膜病變(pseudophakic bullous keratopathy,PBK)  早期因素主要是手術本身造成的角膜內皮損傷,術後繼發青光眼,人工晶體內皮細胞直接的機械損傷後期因素主要是人日化接觸虹膜引起的慢性低度虹膜炎(共發生率在前房型和虹膜固定型爲1%~10%,而後房型爲小於1%)及年齡增長所造成的角膜內皮損傷

6 臨牀表現

角膜上皮水腫,失去光澤,其中有一個或數個大泡隆起(大都達數毫米),泡內充滿略顯混濁的液體,由於瞬目時與眼瞼相互磨擦,大泡可發生破裂。此時,因角膜神經暴露,故患者出現疼痛羞明流淚等嚴重刺激症狀。破裂的大泡形成上皮缺損或卷絲,大泡可反覆出現,反覆破裂,最終以血管長入形成變性血管翳而告終。

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