1 中效胰島素介紹
1.1 藥品名稱
1.2 英文名稱
Intermediate-acting Insulin
1.3 別名
低精蛋白胰島素;低精蛋白鋅胰島素;中效純化豬胰島素;單組分胰島素;低精鋅胰島素;優泌林-N;低精蛋白鋅人胰島素;諾和靈N;中性精蛋白鋅胰島素
1.4 分類
1.5 劑型
針劑:每支400U(10ml),800U(10ml)。
1.6 中效胰島素的藥理作用
爲一定量硫酸魚精蛋白、氯化鋅和胰島素的製劑,呈中性混懸液,皮下注射吸收緩慢而均勻,爲低精蛋白胰島胰島胰島素,注射後3~4h始效,tmax6~12h,持續18~24h,介於胰島素和精蛋白鋅胰島鋅胰島素之間,一般發生低血糖在注射後8~12h,即清晨注射午後可能發生低血糖,很少發生在夜間。
1.7 中效胰島素的藥代動力學
皮下注射後1.5~4h開始起作用,4~12h達高峯,持續時間達18~24h。
1.8 中效胰島素的適應證
一般用於輕、中度糖尿病。因中效胰島素作用緩慢,不適用於治療糖尿病急、重症併發症,如糖尿病酮症酸中酮症酸中毒等。對一些血糖波動較大、不易控制的糖尿病也適合用中效胰島素。適用於控制糖尿病患者的黎明現象,用於胰島素強化治療。
1.9 中效胰島素的禁忌證
2.低血糖。
3.肝硬化。
4.溶血性黃疸。
5.胰腺炎。
6.腎炎。
1.10 注意事項
晚餐前應用者,注意監測睡前血糖及夜間血糖,防止低血糖的發生。中效胰島素與胰島素聯合應用時,應先抽胰島素,後抽中效胰島素。
1.11 中效胰島素的不良反應
1.12 中效胰島素的用法用量
皮下注射,每天早餐前0.5h注射1次,一般從小劑量(20U以下)開始,用量根據病情而定。如每天用量超過40U者,可分2次注射。對較重的患者,可與胰島素合用。中效胰島素可與中性牛胰島素(Actrapid Beef)混合以增強初始作用。因中效胰島素靜置後分爲兩層,用前必須搖勻,即刻注射,注射用器消毒時不要用鹼性物質。用藥過程中產生抗體而發生耐藥性時,則需要更換其他製劑。
1.13 藥物相互作用
1.14 專家點評
中效胰島素爲中效製劑,單獨應用,適用於病情比較輕的患者,每天應用1~2次,可以使血糖控制較爲滿意,如果患者的餐前及餐後血糖較高,單用中效製劑效果不佳,可以與短效製劑合用,根據病情配成各種比例如30R,50R,70R等,能隨時調整劑量,很好地控制餐前和餐後血糖。單獨用中效胰島素適用於輕症的糖尿病的治療,早餐前應用,可以控制一天的血糖高峯;但對於血糖較高的患者,每天2次應用,有時不能很好地控制餐後血糖,要與胰島素合用。