5 概述
脣裂鼻畸形整復術用於單側脣裂的修復治療。 脣和鼻在胚胎期,由同一基礎發育而成,故脣裂畸形,尤其是嚴重的完全裂,多同時有鼻的畸形,如患側鼻翼塌陷、鼻中隔偏曲、鼻小柱斜向患側及前頜發育不良等。脣裂修復時是否應同時作鼻的矯正術,目前尚有爭議。鼻小柱的偏斜多主張通過脣裂手術鼻底設計的皮瓣來矯正。鼻翼的矯正可因鼻翼軟骨周圍剝離,使血運發生障礙或軟骨膜受損而影響其發育生長。所以手術要慎重,應儘量減少創傷。有人則主張小兒宜在13歲以後,再行鼻翼修正術。脣裂鼻畸形中異位的鼻軟骨及恢復(圖10.9.1.5-1~10.9.1.5-3)。
8 手術步驟
8.1 1.切口
首先作鼻孔邊緣切口,即沿患側鼻孔上內緣作一弧形切口(圖10.9.1.5-4)。切開皮膚,用單鉤或縫線將鼻翼皮膚牽開,用小剪刀仔細剝離,將整個患側大翼軟骨背側顯露,並顯露健側大翼軟骨之內側腳(圖10.9.1.5-5)。
8.2 2.縫合軟骨
將塌陷移位的患側大翼軟骨內側腳上提,用1-0號線將兩側大翼軟骨內側腳貫穿縫合2~3針(圖10.9.1.5-6)。